Papillomavirus humains (HPV),
la pharmacie au cœur de la prévention

Afin de communiquer efficacement, le pharmacien doit avant tout cibler les patients concernés et aborder la question avec une attitude d’ouverture et d’écoute. Certaines situations sont propices pour ouvrir la discussion.

Cibler les patients concernés

Avant tout, il convient de déterminer les patients concernés par la question du papillomavirus. De manière générale, elle concerne davantage les jeunes filles et les jeunes garçons. En effet, ces populations encore naïves du virus peuvent s’infecter et développer des années plus tard des cancers liés à ce virus ⁽³⁾. Également, afin de sensibiliser tous les acteurs, les parents doivent être informés de cette question. Par ailleurs, il convient de ne pas oublier les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (HSH) qui sont aussi concernés puisque plus à risque de développer certains cancers ⁽³⁾.

Comment aborder la question du HPV ?

La question du HPV peut être abordée lors de certaines situations retrouvées régulièrement à la pharmacie. Cela peut, par exemple, être le cas lors des situations suivantes :

• Dispensation de préservatifs gratuits chez les moins de 26 ans : informer les adolescents et les adultes sur l’importance d’utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels. Bien que les préservatifs ne fournissent pas une protection complète contre les papillomavirus, ils réduisent le risque de transmission ⁽⁴⁾.
• Dispensation d’un contraceptif chez l’adolescente : rappeler les différents moyens de prévention en évoquant la nécessité d’un dépistage régulier.
• Dispensation d’un rappel vaccinal : Diphtérie-Tétanos-Poliomyélite (DTP), Coqueluche.
• Dispensation d’un traitement contre l’acné.

De manière générale, il convient d’insister sur certains points :

• Ne pas associer la vaccination ni au sexe ni à l’activité sexuelle : rappeler que la transmission des papillomavirus ne se fait pas uniquement lors de rapports sexuels ⁽³⁾.
• Les caractéristiques de l’infection à HPV : informer sur le fait que l’infection à HPV est une infection sexuellement transmissible très fréquente qui a lieu le plus souvent dans les premières années de la vie sexuelle, lors de rapports avec ou sans pénétration. Rappeler que le préservatif ne confère qu’une protection partielle ⁽⁴⁾.
• L’histoire de la maladie : rassurer sur le fait que l’infection est généralement asymptomatique et transitoire et qu’environ 70 à 90% se résolvent spontanément. Dans certains cas, l’on observe l’apparition de condylomes ou de lésions précancéreuses pouvant évoluer dans un délai de 10 à 30 ans vers un cancer invasif ⁽⁵⁾.

Comment parler aux parents et aux adolescents

Afin de communiquer efficacement, le pharmacien peut adopter une posture éducative reposant sur les notions suivantes :

• Empathie : comprendre les opinions et les inquiétudes des patients et de leurs parents en créant un environnement bienveillant et sans jugement où chacun se sentira à l’aise de s’exprimer.
• Ecoute active : pratiquer l’écoute active et poser des questions ouvertes pour encourager les patients à partager leurs opinions.
• Langage adapté : utiliser un langage simple et compréhensible en évitant les termes médicaux. S’assurer que le vocabulaire soit compréhensible des parents et des enfants.
• Objectivité de l’information : fournir une information factuelle provenant de sources fiables afin de permettre au patient de prendre une décision éclairée. Cette information doit être la plus complète possible et mettre en avant les avantages et les inconvénients.
• Personnalisation de l’information : adapter la communication en fonction des besoins spécifiques de chaque patient. Par exemple, les parents peuvent être sensibilisés à l’importance de la protection de la santé de leurs enfants et les adolescents à l’autonomie et à la prise de décision concernant leur santé.
• Information : encourager les patients à s’informer sur les papillomavirus en partageant des documents ou en favorisant la recherche d’informations.
• Suivi : renforcer la confiance et établir une relation de soins continu en s’assurant de rester disponible.
• Adopter une posture assertive : être capable d'affirmer sa position tout en restant ouvert aux arguments des patients. Cela se traduit par une confiance en son discours et l’utilisation de la 1^ère personne du singulier. Par exemple, « Je vous conseille de faire vacciner votre enfant », « Je vais vous administrer le vaccin ». Avec le manque de temps au comptoir, il est nécessaire de convaincre dans un délai réduit. Il est donc important de ne pas questionner mais d’être affirmatif.

Question du consentement

Le consentement du patient repose sur des principes fondamentaux ⁽⁶⁾ :

• Libre : le consentement doit être donné librement, sans pression, coercition ou influence indue. Le patient doit être en mesure de prendre une décision sans se sentir obligé ou manipulé par un tiers, y compris les professionnels de santé. Le consentement peut être retiré à tout moment sans subir de conséquences négatives.
• Eclairé : le consentement éclairé est possible uniquement si le patient a reçu des informations complètes et compréhensibles. Ces informations doivent tenir compte des bénéfices attendus, des risques potentiels, des alternatives disponibles et des conséquences de l’acceptation ou du refus du traitement. Les informations doivent être délivrées en utilisant un langage adapté au niveau de compréhension du patient.

Ainsi, en veillant à fournir une information objective et en adaptant la communication aux patients dans une atmosphère d’empathie et en étant à l’écoute, le pharmacien favorise la relation de confiance et la participation active des patients dans leur propre prise en charge.