« Je suis pro-vaccins, y a pas photo! »

Encore des réticences

Les pro-vaccins à la hausse

L’adhésion des Français à la vaccination repart à la hausse(1) : 79 % des 18-75?ans s’y déclarent favorables, contre 61 % en 2010. Les couvertures vaccinales restent élevées, voire augmentent chez les nourrissons pour l’hépatite?B et le pneumocoque, avec respectivement 90 et 95 % des bébés de 6?mois vaccinés.

C’est moins bien…

→ Pour les adolescents/adultes : les couvertures vaccinales continuent à diminuer avec l’âge, en partie par négligence. 20 % des adultes ignorent « où ils en sont ».

→ Pour certains vaccins : les réticences sont ciblées. Sur le vaccin contre le papillomavirus, avec moins de 20 % de couverture chez les jeunes filles par crainte d’effets indésirables auto-immuns, et la grippe saisonnière, avec moins de 50 % chez les sujets à risque. Son « intérêt » a été remis en cause depuis l’épisode AH1N1.

Peu d’« anti- »

Seuls 2 % des personnes interrogées(1) sont défavorables à tous les vaccins.

Réexpliquer

40 % des Français ignoreraient le principe de la vaccination(2). À vous de jouer !

Le principe

Utiliser un langage compréhensible par tous : « Le vaccin mime l’entrée dans l’organisme d’une bactérie ou d’un virus mais, comme ils ne sont plus virulents, ils entraînent la production de défenses immunitaires sans transmettre la maladie. En cas de contact futur avec les maladies correspondantes, le corps peut se défendre rapidement et efficacement. »

Un acte collectif

Vacciner, c’est se protéger soi-même de maladies infectieuses parfois graves, mais aussi les autres, en particulier les personnes fragiles. Moins la maladie circule, moins elles risquent de l’attraper : « Si le taux de vaccination est suffisant, on peut même éradiquer une maladie. Ça a été le cas de la variole, qui tuait cinq millions de personnes par an dans le monde avant ! »

Parfois une obligation

Les vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite sont obligatoires en France. On pourrait rappeler que tout refus expose à une amende, voire à une peine de prison, mais c’est peu le cas en réalité. Menacer pour convaincre ne porte guère ses fruits. Mieux vaut insister sur les succès de la politique française : « Ces maladies graves existent toujours mais sont très rares aujourd’hui dans notre pays grâce à cette politique vaccinale. »

Débusquer les craintes

Repérer les signes

Certains l’expriment, d’autres hésitent à montrer leurs réticences. Soyez attentif aux signes qui les révèlent : « Je prendrai le vaccin plus tard », « Je ne suis pas en forme, je verrai ça une autre fois », moue boudeuse, froncement des sourcils…

Forcer le dialogue

L’objectif est de faire exprimer les craintes, les raisons, fondées ou non, pour y répondre. Aux attaques vindicatives (« Le médecin l’a mis, c’est qu’il faut le faire »), préférer une question ouverte : « Quelque chose vous gêne avec ce vaccin ? », « Vous semblez craindre de vous faire vacciner, pouvez-vous me dire pourquoi ? »…

Aborder les effets indésirables

Déformé, amplifié par le bouche à oreille, le risque d’effets indésirables des vaccins est le frein principal. C’est une réaction naturelle à entendre avant de recadrer. Prendre un risque immédiat pour d’éventuels bienfaits à long terme n’est pas évident…

Affronter la question

Rappeler le statut de médicament : « Oui, en effet, comme tout médicament, les vaccins comportent un risque d’effets indésirables. »

Parler bénéfices/risques

La balance bénéfices/risques est largement en faveur du vaccin. La notion, non familière du grand public, s’explique par des exemples : « Les pneumocoques sont responsables de méningites et autres infections graves, qui peuvent être mortelles dans 30 % des cas chez les enfants. Le vaccin expose surtout à un risque éventuel de fièvre et de rougeur localisée durant 24 à 48 heures. Il n’y a pas photo ! » Apportez des éléments scientifiques (voir encadré) !

Faire face aux polémiques

Certains patients documentés les abordent, mieux vaut se préparer à répondre. Gardez une ligne directrice scientifique.

→ « Les sels d’aluminium auraient de graves effets ? « . Expliquer leur intérêt (« Ce sont des adjuvants utilisés depuis plus de soixante ans dans certains vaccins pour accroître leur efficacité »), rassurer (« Aucune donnée scientifique ne permet à ce jour de prouver leur implication dans la survenue de troubles neurologiques »), cautionner (« Le Haut Conseil de la santé publique estime qu’il n’y a aucune raison de remettre en cause ces vaccins »(3)).

→ « Les vaccins sont responsables d’autisme… » Le lien entre autisme et vaccins a été établi par un seul médecin britannique, Andrew Wakefield, dont les travaux ont depuis été reconnus par la communauté scientifique comme frauduleux et falsifiés. « Cette idée reçue a malheureusement diminué la vaccination anti-rougeole dans les pays anglo-saxons, avec une hausse des décès liés à cette maladie. »(4)

→ « … ou de sclérose en plaques ». Aucune étude n’a pu montrer qu’il y avait plus de cas chez les personnes vaccinées contre l’hépatite B ou les papillomavirus par rapport à des personnes non vaccinées(5).

Ne pas prendre partie

Parfois, le patient s’en remet à vous : « Avez-vous fait vacciner vos enfants ? »

→ Vous êtes pro-vaccination : à vous de choisir de livrer ou non votre expérience mais éviter le prosélytisme « blouse blanche » (« Moi, je sais qu’il faut le faire »), qui ne donne pas de clés rationnelles à la décision. Ajoutez un argument fort et juste : « Il y a eu des cas de rougeole dans la région, cela nous rappelle l’intérêt du vaccin », « Je me protège et je protège mes patients les plus fragiles. Vous-même vivez avec vos parents, non ? »

→ Vous êtes réticent/négligent. Seuls 46 % des professionnels de santé se sont vaccinés contre la grippe cet hiver.(6). Vous ne devez pas influencer négativement la décision du patient : « Certaines vaccinations sont recommandées selon l’âge et la situation de chacun. Votre médecin, qui connaît bien votre dossier médical, est le mieux placé pour vous conseiller »…

Gérer des objections

Pourquoi vacciner encore contre la polio ou la diphtérie ?

Revers de la médaille d’une mission vaccinale bien remplie, l’intérêt des vaccins est remis en cause. Rappelez : « Ces maladies ont pratiquement disparu en France parce que la population est massivement vaccinée. Si la couverture diminue, elles reviendront. Elles existent d’ailleurs encore ailleurs dans le monde. »

Et s’immuniser naturellement ?

En Allemagne, certains parents ont tenté d’immuniser leurs enfants en organisant des réunions entre enfants rougeoleux et enfants sains. Une idée à réfuter : « Le vaccin entraîne la même réponse immunitaire, mais sans induire la maladie. Il protège en évitant le risque de séquelles parfois graves liées à la maladie. »

Ça surcharge le système immunitaire

La vie quotidienne, l’alimentation ou un rhume exposent à un nombre d’antigènes bien supérieur à ceux contenus dans les vaccins : « Même polyvalent, il n’y a aucun risque d’effet néfaste ou de surcharge du système immunitaire de votre bébé. »

Ils « engraissent » l’industrie pharmaceutique

Le vaccin est un médicament indispensable loin d’être le plus rentable pour l’industrie pharmaceutique : « C’est un médicament long et compliqué à fabriquer, dont 50 à 70 % du temps de production sont consacrés aux contrôles qualité. »

Les recommandés sont moins importants que les obligatoires

Ce double statut est une originalité française qui trouble les pistes. Pour argumenter : « Le statut d’obligation n’est pas en rapport avec la dangerosité de la maladie. D’ailleurs, le comité d’orientation de la Concertation citoyenne sur la vaccination a récemment proposé de rendre les onze vaccinations obligatoires. » À noter : nombre d’objections sont traitées dans les publications de l’OMS ou de l’Inpes.

Donner les sources fiables

Préparez un document à remettre avec quelques sources fiables.

→ Le site institutionnel www.vaccination-info-service.fr donne l’info validée sur les vaccins, maladies, aspects pratiques.

→ Le site inpes.santepubliquefrance.fr et ses brochures à télécharger au sein de l’espace vaccination.

→ Le sitemesvaccins.net propose un carnet de vaccination électronique, un point sur les vaccinations individuelles…