Les ceintures de maternité - Porphyre n° 511 du 28/03/2015 - Revues
 
Porphyre n° 511 du 28/03/2015
 

Savoir

Le matériel

Auteur(s) : Anne-Gaëlle Harlaut

Un effet antalgique. Les ceintures de maternité sont indiquées pour soulager les douleurs dorsales et/ou pelviennes de la grossesse et du post-partum. Ajustement et confort de port doivent être validés à l’essayage.

Définition

Adaptées à la morphologie de la femme enceinte, les ceintures de maternité sont des orthèses en tissu élastique qui permettent une contention posturale du bassin, le plus souvent doublée d’un soutien lombaire.

Description

• Les ceintures sont fabriquées en tissu élastique renforcé, tissé ou tricoté. Elles comportent un bandeau de bassin à forte contention dont la partie ventrale, qui repose sur les hanches, est découpée pour ne pas comprimer le ventre. La hdiv du plastron dorsal, éventuellement muni de baleines ou de ressorts, est variable.

• Ajustables, elles sont généralement dotées d’un système de fermeture réglable assuré par des pattes auto-aggripantes.

• Certaines comportent de plus : un tissu abdominal non compressif afin de bien maintenir la ceinture lors du mouvement (Salva) ; des sangles de rappel postural extensibles qui permettent de moduler la contention ; des passe-mains ou des repères visuels pour faciliter la mise en place.

Classification

Ceintures pelviennes

Elles sont constituées d’un bandeau de bassin de faible hdiv dorsale (10 cm) et assurent un rappel postural du bassin mais pas de soutien lombaire. Également indiqué chez le sportif, le travailleur de force, les obèses, ce type de ceinture (Ortel P, Thuasne) est de moins en moins utilisé chez les femmes enceintes.

Ceintures de soutien lombaire

La partie dorsale haute du bandeau de bassin, associée à des éléments de soutien (baleines, ressorts…), recouvre et soutient les vertèbres lombaires. De loin la plus prescrite, cette catégorie comprend deux sous-catégories, distinguées par le nombre et la rigidité des éléments de soutien.

• Les bandes ceintures de soutien lombaire présentent au moins quatre ressorts souples en acier ou une plaque de rigidité dorsale. Exemples : Babylomb, Gibortho Bande de ceinture de grossesse.

• Les ceintures de soutien lombaire disposent d’au moins quatre ressorts en acier de 24 mm de large au dos et de deux ressorts souples devant. Exemples : Lombamum, Salva Ceinture de soutien lombaire maternité, MyBabystrap.

Principe

Douleurs ciblées

Les modifications physiques et biologiques de la grossesse exercent des contraintes ligamentaires et articulaires. Les ligaments se distendent, la symphyse pubienne (zone de jonction du bassin) s’écarte, l’utérus se développe, la ceinture abdominale se relâche, le poids et la poitrine augmentent. Le centre de gravité se déplace vers l’avant, provoque une antéversion du bassin et accentue la cambrure lombaire naturelle (hyperlordose) avec, à la clé, deux types de douleurs courantes :

• les douleurs de la ceinture pelvienne ou syndrome ostéo-musculo-ligamentaire pelvien dit de Lacomme : il touche 20 % des femmes environ. Il n’est pas pathologique mais entraîne une gêne invalidante, parfois un alitement. La douleur siège surtout au niveau de l’articulation sacro-iliaque ;

• les douleurs lombaires : l’hyperlordose induit une souffrance des articulations postérieures des vertèbres.

Actions multiples

La ceinture joue deux rôles.

• Rappel postural : c’est le rôle principal du bandeau de contention. Il stabilise les articulations sacro-iliaques, favorisant la contre-bascule du bassin, réduit la cambrure et permet de retrouver l’alignement de la tête, du bassin et des pieds.

• Tuteur dorsal : le plastron dorsal haut avec baleines permet un soutien supplétif à la colonne, immobilise le rachis lombaire et limite les contraintes au niveau des vertèbres lombaires.

Indications

Les ceintures sont indiquées lors de la grossesse, en général après le quatrième mois et parfois en post-partum pour soulager ou prévenir :

• les douleurs sacro-iliaques : ceintures pelviennes mais plus guères utilisées, bandes ceintures et ceintures de soutien lombaire ;

• les douleurs dorsales : uniquement les bandes ceintures et ceintures de soutien lombaire.

Choix

Il se fait selon l’indication (voir ci-dessus) et la mesure du tour de hanche (ceinture pelvienne Ortel P) ou de la taille (Babylomb). D’autres sont adaptables tout au long de la grossesse grâce à des bandes abdominales ajustables (MyBabystrap Evolution) ou à deux bandeaux de soutien de taille différente (Lombamum).

Essayage

Il est essentiel pour vérifier la taille et expliquer :

• le mode de mise en place : arrière sur le dos, baleines centrées sur la colonne vertébrale, bande sous-ventrale au-dessus du pubis en épousant l’arrondi du ventre ;

• le serrage : par pattes auto-agrippantes plus ou moins munies de passe-mains ; éventuellement renforcement par les sangles de rappel élastiques à étirer ensemble et à agripper sur la partie ventrale ;

• l’ajustement : conformer les baleines selon la cambrure, vérifier l’absence de gêne en positions assise et debout.

Usage et entretien

• Le port : diurne. Utilisation quotidienne possible sans durée minimale ou maximale, lors des phases algiques ou en prévention (journée fatigante, longue marche…).

Certaines ceintures en microfibre se portent à même la peau (Salva) mais, pour plus de confort, intercaler un vêtement fin.

• Le lavage : à la main, à l’eau tiède et au savon doux ; rincer abondamment, sécher à plat à l’air libre et à l’abri de la chaleur.

Législation

Prescription

• Sur une ordonnance indépendante qui doit idéalement préciser « ceinture pelvienne de maternité » ou « ceinture de soutien lombaire de maternité » et non « ceinture de grossesse », éventuellement la marque, la nature de l’atteinte, les modalités d’emploi (durée/port).

• Par les médecins et kinésithérapeutes. Par une sage-femme, c’est plus litigieux (Voir encadré).

• Prescription non renouvelable car leur utilisation est présumée sporadique ou temporaire.

Inscription à la LPP et tarif LPPR

Non différenciées des ceintures classiques, les ceintures de maternité sont inscrites sous lignes génériques à la liste des produits et prestations au titre 2 (Orthèses et prothèses externes), chapitre 1 (Orthèses), section E (Ceintures médico-chirurgicales et corsets orthopédiques) sous :

• bandes ceintures de soutien lombaire : tarif LPPR de 43,43 € ;

• ceintures de soutien lombaire : tarif LPPR de 47,19 € (21 cm de haut) et 55,86 € (26 cm). Le prix de vente n’est pas réglementé.

Ne pas confondre…

Les ceintures de maternité avec les bandeaux de « maintien » maternité sont des textiles tubulaires (bandeaux plus ou moins solidaires d’une culotte…) destinés à apporter un maintien « anti-fatigue » du ventre. Ces articles (Medela, Anita, Carriwell…) sont essentiellement vendus hors circuit officinal (magasins de puériculture…).

Mémento de la délivrance

→ Prescription à part d’autres produits.

→ Prise en charge uniquement pour les bandes ceintures et ceintures de soutien lombaire selon tarif LPPR.

→ Pas de prix de vente maximal au public, dépassement possible.

→ Pas de renouvellement possible.

→ Substitution de marque interdite, sauf autorisation du prescripteur.

→ Essayage en position debout et assise, expliquer la mise en place et la méthode de serrage, faire manipuler la patiente. Ajustement des baleines/ressorts à la cambrure de la personne.

Et les sages-femmes ?

La liste des dispositifs médicaux que les sages-femmes peuvent prescrire comprend les ceintures de grossesse de série, mais un renvoi précise « non remboursables par l’Assurance maladie ». Les ceintures non remboursables étant uniquement les pelviennes d’indication limitée et peu représentées, il est peu probable que cette distinction soit sanctionnée par un refus de prise en charge…

Vous sentez-vous régulièrement en insécurité dans vos officines ?


Décryptage

NOS FORMATIONS

1Healthformation propose un catalogue de formations en e-learning sur une quinzaine de thématiques liées à la pratique officinale. Certains modules permettent de valider l'obligation de DPC.

Les médicaments à délivrance particulière

Pour délivrer en toute sécurité

Le Pack

Moniteur Expert

Vous avez des questions ?
Des experts vous répondent !