Une femme sous lithium avec hypothyroïdie iatrogène

Madame D., 36 ans est traitée depuis trois ans pour une dépression résistante par un antidépresseur et des sels de lithium. Son bilan thyroïdien a révélé une hypothyroïdie liée à la prise du lithium. En accord avec l’endocrinologue, le psychiatre ajoute une hormone thyroïdienne.

Prescription Dr B., psychiatre Mme D., 36 ans 62 kg, 1,68 m • Téralithe LP 400 mg : 1 cp le soir. • Prozac 20 mg : 1 gélule le matin.• Lévothyrox 50 µg : 1 cp le matin. • Alprazolam 0,5 mg : 1 cp 3 fois par jour. QSP 1 mois. Ce que je dois savoirLégislationCette ordonnance respecte la législation.Contexte C’est quoi ? L’ordonnance prend en charge des troubles anxieux et une dépression résistante traitée par un antidépresseur potentialisé par le lithium. Elle comporte un nouveau traitement destiné à corriger l’hypothyroïdie d’origine iatrogène.Pourquoi cette hypothyroïdie ?Le lithium se concentre dans la thyroïde, où il inhibe la synthèse et la libération des hormones thyroïdiennes, T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine). Ces modifications favorisent le développement d’un goitre isolé ou associé à une hypothyroïdie. Chez Madame?D., le bilan thyroïdien montre une TSH (voir encadré) élevée et un taux abaissé de T4 libre, signes d’une hypothyroïdie patente. L’absence ...