Bataille pour une maison de santé

La création d’une maison de santé était notre seule issue. Le couple de médecins exerçant dans notre village, à Payrac, avait une cinquantaine d’années, il fallait agir avant qu’il parte et qu’il soit trop tard », explique le pharmacien. Son CA plafonnait alors à 890 000 €. En 2008, les titulaires ont cherché à vendre. L’expérience fut amère. « La seule offre que l’on nous ait faite, au bout d’un an, s’établissait à 20 % de notre chiffre d’affaires au motif que les médecins étaient trop vieux et que nous étions trop loin de la ville », se remémore le titulaire.

François Nadaud se retrousse alors les manches. Début 2009, le premier objectif du pharmacien a été de fédérer autour de lui les deux généralistes et les quatre infirmières du village, qui se partageaient un local exigu et vétuste. « Nous avons convenu de travailler ensemble pour développer cette maison de santé, même si cela ne leur semblait pas concret. »

CONVAINCRE les élus

Deuxième étape : rencontrer ensemble les élus – représentants de l’intercommunalité, conseiller général, conseiller régional, député – pour expliquer le projet. « Nous les avons sensibilisés sur la nécessité d’envisager Payrac dans dix ans et d’anticiper, et au final la commune nous a beaucoup aidés dans le montage du dossier. » D’y avoir été conseiller municipal durant un mandat a été utile au titulaire, lequel a organisé des visites de maisons médicales pour convaincre les plus récalcitrants. En octobre 2009, la Communauté de communes de Haute-Bouriane (CCHB, 5 000 habitants) validait l’intérêt communautaire de la maison de santé pluridisciplinaire de Payrac. La mairie réalisait une réserve foncière (3 600 m²) dont une partie serait vendue pour construire la pharmacie (480 m²) et, en mai 2010, mandatait un cabinet d’études pour monter la maison de santé (sans l’officine).

SÉDUIRE l’ARS

Dans les faits, c’est François Nadaud qui bâtit le projet de soin à présenter à l’ARS. « Sans sa validation, il n’y a pas de subvention (de la région, de l’État, de l’Europe, NDLR), or, en 2009, les maisons de santé étaient peu répandues et l’ARS n’avait aucune trame à proposer. » Le novice a été recalé. « J’avais une belle Ferrari mais pas de moteur dedans. Tout était trop vague, j’ai donc été obligé de tout revoir, lister point par point ce qui allait être fait, détailler le fonctionnement, en particulier les réunions prévues entre professionnels… » Les premières réunions de travail de la mairie avec le bureau d’études et les professionnels de santé concernés ont démarré en juillet 2010. Mais, alors que tout était sur les rails, une commune avec majorité de blocage (Le Vigan, 1 300 habitants) a mis le projet en stand-by et fait exploser l’intercommunalité. La mairie de Payrac a alors décidé de porter seule le projet. En novembre 2011, le pharmacien a présenté sa deuxième mouture à l’ARS, qui l’a validée et en a fait une référence au niveau régional. Une victoire.

ÊTRE patient

Il a toutefois fallu attendre une bonne année encore pour que le projet reparte. En avril 2013, trois ans après que François Nadaud en a lancé l’idée, 15 professionnels de santé étaient impliqués, et la première pierre de la MSP était posée le 17 juillet. Elle appartient à la nouvelle Communauté de communes, une société interprofessionnelle de soins ambulatoires (SISA) louant les locaux. Depuis, un médecin, remplaçant à Gourdon, est arrivé (avec sa patientèle). Les deux cotitulaires, eux, ont acheté à la mairie 480 m² du terrain qu’elle avait acquis, « au prix du marché », rappelle François Nadaud. La SCI, propriétaire de ses anciens murs, a investi 230 000 € pour le clos couvert (murs et toit), l’officine se chargeant de l’agencement (220 000 €). Le transfert a eu lieu le 12 février 2014 après dix mois de travaux.

La pharmacie et la maison de santé sont côte à côte mais distinctes. « Nous nous réunissons avec tous les professionnels de santé une fois par mois. Mais, tous les jours de façon informelle, nous voyons les infirmières avec qui nous travaillons main dans la main. Et les médecins revivent, alors qu’ils traînaient des pieds », se réjouit le pharmacien. L’officine, elle, est passée de 75 clients par jour à près de 110 pour un chiffre d’affaires augmenté de 35 % depuis l’ouverture.