La grossesse non désirée de Clémence Ceinte - Le Moniteur des Pharmacies n° 3416 du 07/05/2022 - Revues - Le Moniteur des pharmacies.fr
 
Le Moniteur des Pharmacies n° 3416 du 07/05/2022
 

EXPERTISE

CONSEILS ASSOCIÉS

Auteur(s) : Nathalie Belin

Clémence, 22 ans, a aujourd’hui consulté une sage-femme du centre de planification pour mettre un terme à une grossesse, à 6 semaines d’aménorrhée, laquelle est survenue à la suite d’un oubli de reprise de pilule contraceptive œstroprogestative après l’interruption des 7 jours.

Conseils complémentaires

Vérifier les consignes reçues et la possibilité de faire appel à un proche. La patiente a reçu des informations sur les signes devant l’alerter, ainsi que le téléphone et l’adresse de l’hôpital à joindre en cas d’urgence. Il est important de vérifier qu’une personne sera présente au domicile les 24 heures suivant la prise du misoprostol pour porter assistance si nécessaire.

Clarifier les modalités de prise de misoprostol. Le comprimé fond en 20 à 30 minutes environ sous la langue ou entre la joue et la gencive. Les morceaux de comprimé restant en bouche sont ensuite à avaler avec un verre d’eau.

Et celle des antalgiques. Les deux antalgiques sont à prendre en même temps pour la première prise, juste après la fonte du comprimé de misoprostol. Pour ne pas laisser la douleur s’installer ensuite, reprendre les antidouleurs en même temps au bout de 6 heures ou en alternance : le dérivé opiacé au bout de 4 heures, puis l’anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) après 6 heures. Signaler que l’opiacé peut induire une somnolence, une constipation ainsi que des nausées et des vomissements, notamment, qui peuvent être limités par la dompéridone jusqu’à 10 mg 3 fois par jour.

ACCOMPAGNER LA DISPENSATION

Dompéridone : la prise de l’antiémétique se fait selon les consignes du prescripteur. Le pharmacien vérifie le moment d’administration de Gymiso indiqué par la sage-femme.

Antadys et Izalgi : la prise anticipée des deux antalgiques limite l’installation des douleurs.

Elle est proposée à la fin de la « fonte » des comprimés de misoprostol qui sont administrés par voie transmuqueuse (comprimés placés entre la joue et la gencive) ou sublinguale.

Optilova : une grossesse est possible le mois suivant l’interruption volontaire de grossesse (IVG), d’où la nécessité de mettre rapidement en place une contraception. Si un contraceptif hormonal est choisi, il doit être débuté au plus tard dans les 48 heures qui suivent la prise du misoprostol.

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