L’insomnie chronique de Mme Jane Dorplu

Conseils complémentaires

Rappeler les difficultés à surmonter. Un hypnotique entraîne un risque de dépendance à l’origine d’un syndrome de sevrage se manifestant les heures ou les jours suivant l’arrêt des prises : anxiété, céphalées, fatigue, douleurs musculaires, agitation, confusion… De plus, il peut être par lui-même un facteur d’entretien des troubles du sommeil en raison d’un phénomène de rebond d’insomnie qu’il induit à son arrêt.

Expliquer le principe du sevrage. Pour limiter ces symptômes qui peuvent conduire au découragement et à l’échec, la décroissance des hypnotiques doit être très progressive et le patient doit en être l’acteur. Vérifier que les éléments communiqués par le médecin vont dans ce sens : la diminution des doses d’1/4 de comprimés se fait par paliers de 2 à 3 semaines à gérer par le patient et il ne faut « descendre » au palier inférieur que si le sommeil est « stable ». Si la baisse est trop rapide et génère angoisse, maux de tête, insomnie, il faut revenir au palier antérieur. Cela ne compromet pas le sevrage ; les doses seront simplement à nouveau diminuées après quelques jours. Il est même parfois proposé de prendre, par exemple, 1 comprimé les jours pairs et 3/4 de comprimé les jours impairs.

Accompagnement psychologique. Vérifier qu’il a été évoqué avec le médecin : les thérapies comportementales et cognitives (TCC) ou certaines techniques psychocorporelles (méditation, sophrologie, hypnose, etc.) peuvent augmenter l’efficacité du sevrage.