Les patients et l’oxygénothérapie

De quoi s’agit-il ?

L’oxygénothérapie est une méthode visant à apporter artificiellement de l’oxygène de façon à rétablir ou à maintenir son taux normal dans le sang du malade. La mise en place de ce traitement tend à se développer, notamment depuis l’extension des indications pour les patients souffrant d’une infection à Sars-CoV-2 (posthospitalisation ou lors d’une prise en charge à domicile).

Quelles sont les sources d’oxygène à usage médical ?

• Toutes les sources d’oxygène sont considérées comme équivalentes du point de vue de l’efficacité clinique.

• Concentrateur (ou extracteur) d’oxygène : il s’agit d’appareils permettant de concentrer l’oxygène de l’air ambiant à plus de 90 % par l’adsorption de l’azote sur tamis moléculaires de zéolithe.

• Bouteilles d’oxygène gazeux : la compression à 200 bars permet de stocker sous forme gazeuse une grande quantité d’oxygène sous un faible volume.

• Réservoirs d’oxygène liquide : l’oxygène est liquéfié à une température de - 183 °C et conservé dans un réservoir cryogénique.

Quelles sont les consignes de sécurité à respecter ?

• L’oxygène étant très inflammable, le patient et son entourage doivent respecter les consignes de sécurité.

- Il est interdit de fumer dans la pièce où on utilise de l’oxygène (que ce soit le patient, un membre de la famille ou un visiteur).

- La source d’oxygène doit être stockée et utilisée à plus de 3 mètres de toute flamme et source de chaleur (cheminée, cuisinière, poêle, chauffe-eau, etc.). Pour ne pas recourir à une bougie, il est prudent de prévoir une lampe de poche afin de pallier le manque de lumière en cas de panne d’électricité.

• Les extracteurs et les réserves d’oxygène liquide portables ne doivent jamais être glissés sous des vêtements, car l’oxygène est un gaz lourd qui imprègne les tissus.

• L’oxygène peut également entraîner l’inflammation des corps gras et provoquer une explosion. Pour cette raison, il est conseillé de :

- manipuler le matériel avec des mains propres, exemptes de graisse ;

- ne jamais graisser ni lubrifier l’appareil, les masques ou les lunettes d’oxygène ;

- ne pas utiliser de bombe aérosol (laque, désodorisant) ou de solvant (alcool, essence) sur l’appareil ou à proximité ;

- aérer fréquemment la pièce ou le véhicule où est utilisée la source d’oxygène pour éviter l’accumulation de gaz (résultant d’une mauvaise manipulation) qui aboutirait à une forte concentration d’oxygène potentiellement dangereuse.

Sources : « Oxygénothérapie à domicile », rapport d’évaluation, Haute Autorité de santé, avril 2012 ; « Oxygénothérapie à domicile », Patout M., La Revue du praticien, septembre 2019 ; « Prescrire une oxygénothérapie de longue durée : de nouvelles modalités », Société de pneumologie de langue française, décembre 2019 ; « Oxygénothérapie dans les segments de l’offre de soins au cours du rebond épidémique de Covid-19 », ministère des Solidarités et de la Santé, novembre 2020.