TESTEZ-VOUS : Avez-vous assimilé l’essentiel des informations scientifiques et pharmaceutiques parues dans les précédents numéros du Moniteur des pharmacies ?

LES ANTIDÉPRESSEURS TRICYCLIQUES

Vrai / faux

1. Appelés aussi imipraminiques, les antidépresseurs tricycliques peuvent être prescrits en 1re intention dans les épisodes dépressifs caractérisés.

2. Les antidépresseurs tricycliques inhibent la dégradation des monoamines.

3. Certains imipraminiques peuvent être indiqués dans le traitement des douleurs neuropathiques, des troubles obsessionnels compulsifs ou de l’énurésie nocturne de l’enfant.

4. Ces antidépresseurs ont une action anticholinergique.

Réponses : 1 faux. Du fait de leurs nombreux effets indésirables, ils doivent être prescrits en 2^e intention. 2 faux. Ils inhibent (de manière plus ou moins sélective) la recapture présynaptique de la sérotonine et de la noradrénaline. Ils exercent en plus des effets postsynaptiques sur de nombreux récepteurs (effet antihistaminique, anticholinergique et adrénolytique). 3 vrai. 4 vrai. Cette action anticholinergique entraîne de nombreux effets indésirables. Ces antidépresseurs sont aussi à l’origine de troubles neuropsychiques et cardiovasculaires.

(Le Moniteur des pharmacies n° 3341 du 31/10/2020)

L’ACNÉ

Choisir la bonne proposition

1. Il est recommandé d’appliquer les traitements locaux matin et soir/le soir au coucher.

2. Au cours de la grossesse, pour traiter l’acné, il est possible de recourir aux rétinoïdes locaux/au peroxyde de benzoyle.

3. Tous les antiacnéiques sont irritants ou photosensibilisants en cas d’exposition au soleil sauf le zinc/les antibiotiques locaux.

4. Les cyclines s’administrent avec un grand verre d’eau au coucher/sans s’allonger dans l’heure qui suit.

5. Sous isotrétinoïne, la contraception doit être maintenue au moins 1 mois/2 mois après l’arrêt du traitement.

6. Le trifarotène, nouvel antiacnéique local, est un antibiotique/un rétinoïde.

Réponses : 1 le soir au coucher. 2 au peroxyde de benzoyle. 3 le zinc. 4 sans s’allonger dans l’heure qui suit pour limiter le risque d’ulcérations œsophagiennes. 5 1 mois. 6 un rétinoïde.

Vrai / faux

1. Une exacerbation de l’acné est possible au début d’un traitement par cyclines.

2. L’application de kératolytiques ou d’exfoliants est à proscrire sous isotrétinoïne.

3. Après obtention d’une rémission, un traitement d’entretien local est nécessaire.

4. Des études suggèrent que les produits laitiers pourraient avoir un rôle aggravant dans l’acné.

Réponse : 1 faux. Une exacerbation peut survenir sous rétinoïdes topiques ou par voie générale. 2 vrai. 3 vrai. 4 vrai.

Cas pratique

Mme X présente une ordonnance d’isotrétinoïne émanant d’un dermatologue.

1. La délivrance n’est possible que, au plus tard :

a. 3 jours après la prescription

b. 7 jours après la prescription

2. Le carnet patiente doit notamment mentionner la négativité d’un test de grossesse réalisé dans :

c. les 3 jours précédant la prescription

d. les 7 jours précédant la prescription

Réponses : 1 b. 2 c. Chez les femmes, la délivrance de l’isotrétinoïne ne peut se faire pour une durée de plus de 1 mois. Elle nécessite la présentation d’un carnet patiente à compléter par le pharmacien à chaque délivrance dans lequel figurent notamment la méthode de contraception mise en place et le résultat du test de grossesse réalisé dans les 3 jours précédant la prescription.

(Cahier formation Ordonnance « L’acné » n° 3341 du 31/10/2020)

LES TESTS ANTIGÉNIQUES

Choisir la bonne proposition

1. Les tests antigéniques sont moins/plus sensibles que les tests virologiques RT-PCR.

2. Un test antigénique de dépistage du Sars-CoV-2 nécessite un prélèvement d’une goutte de sang/nasopharyngé.

3. Les tests antigéniques détectent l’ARN/des protéines du Sars-CoV-2.

4. En officine, seul le pharmacien est autorisé à prélever/rendre le résultat du test.

Réponses : 1 moins. 2 nasopharyngé. 3 des protéines. 4 rendre le résultat du test.

(Le Moniteur des pharmacies n° 3342 du 07/11/2020)

LES GELS ET SOLUTIONS HYDROALCOOLIQUES

Un produit hydroalcoolique peut être considéré comme efficace contre le Sars-CoV-2 si :

a. il présente sur son emballage la norme EN 14476

b. il est mentionné “désinfectant” sur son étiquette

c. il contient une teneur en alcool supérieure à 60 % v/v

d. il contient du peroxyde d’hydrogène

Réponses : a et c.

(Le Moniteur des pharmacies n° 3342 du 07/11/2020)

LYNPARZA

Lynparza contient de l’olaparib, un agent antinéoplasique inhibiteur des poly (ADP-ribose) polymérases humaines, c’est un médicament :

a. indiqué dans le traitement du cancer du poumon

b. indiqué dans le traitement du cancer de l’ovaire

c. à prescription initiale hospitalière annuelle

d. à prescription réservée à certains spécialistes

Réponses : b et d. Lynparza est un médicament à prescription strictement hospitalière. La prescription initiale, mais également tous les renouvellements doivent se faire sur une ordonnance hospitalière. La prescription doit être établie par un spécialiste en cancérologie ou en oncologie médicale.

(Le Moniteur des pharmacies n° 3343 du 14/11/2020)

LE MAGNÉSIUM

Parmi ces aliments, lesquels sont riches en magnésium ?

a. les oléagineux

b. les légumes secs

c. les viandes rouges

d. les crustacés

Réponses : a, b et d. On en retrouve aussi beaucoup dans les céréales complètes, les mollusques et certaines eaux minérales.

Associer chaque sel de magnésium à son niveau de risque d’induire des effets indésirables digestifs (tels que diarrhées et douleurs abdominales) :

1. Oxyde de magnésium

2. Glycérophosphate de magnésium

3. Citrate de magnésium

a. risque élevé

b. risque modéré

c. risque faible

Réponses : 1 a. 2 c. 3 b.

(Le Moniteur des pharmacies n° 3342 du 07/11/2020)

CARIBAN

Cariban est un nouveau médicament associant de la doxylamine et de la pyridoxine indiqué dans le traitement :

a. des allergies saisonnières

b. des anxiétés passagères

c. des nausées et des vomissements liés à la grossesse

Réponse : c. Il s’utilise lorsque l’efficacité des traitements de 1^re intention s’avère insuffisante. Chaque gélule contient 10 mg de succinate de doxylamine et 10 mg de chlorhydrate de pyridoxine. La dose maximale recommandée est de 4 gélules par jour.

(Le Moniteur des pharmacies n° 3342 du 07/11/2020)

LES SOINS ANTI-ÂGE

Choisir la bonne proposition

1. Le photovieillissement est le principal facteur responsable du vieillissement intrinsèque/extrinsèque.

2. L’acide hyaluronique fait partie des glycosaminoglycanes/fibres élastiques.

3. Les rides dynamiques/statiques sont d’apparition précoce (vers 25 à 30 ans) et s’effacent lors du relâchement musculaire chez le sujet jeune, tandis que les rides dynamiques/statiques sont liées à la perte d’élasticité des tissus qui entraîne leur distension.

4. La liste Inci (International Nomenclature of Cosmetic Ingredient) d’un cosmétique présente sur son emballage énumère les ingrédients contenus dans la formule par ordre croissant/décroissant en poids.

5. Les filtres solaires organiques/inorganiques absorbent sélectivement les rayons UV, ils sont invisibles sur la peau mais certains peuvent être allergisants.

6. Pour éviter une irritation cutanée avec un cosmétique contenant de la vitamine A, il faut espacer les applications et ne pas en mettre sur une peau humide/sèche.

Réponses : 1 extrinsèque. 2 glycosaminoglycanes. 3 dynamiques, statiques. 4 décroissant. En revanche, les ingrédients dont le poids représente moins de 1 % du produit sont listés en fin de formule sans ordre particulier. 5 organiques. 6 humide.

Associez chacun des ingrédients cités à sa catégorie d’actif :

1. Arbutine

a. actif exfoliant

2. Acide salicylique

b. actif dépigmentant

3. Vitamine A

c. pigment flouteur

4. Poudre de mica

d. antioxydant et stimulant cellulaire

Réponses : 1 b. 2 a. 3 d. 4 c.

(Cahier formation Conseil « Les soins anti-âge » n° 3342 du 07/11/2020)

MOIS SANS TABAC

Vrai ou faux ?

La fumée du tabac accélère le métabolisme de certains médicaments par un effet inducteur enzymatique.

Réponse : Vrai. Ce sont les hydrocarbures polycycliques aromatiques présents dans la fumée du tabac qui sont inducteurs enzymatiques du cytochrome P450 1A2. Quand on arrête de fumer, certains médicaments (notamment la clozapine, le ropinirole, la méthadone, la théophylline et l’erlotinib) doivent faire l’objet d’un ajustement posologique afin d’éviter un éventuel surdosage.

Quels professionnels sont autorisés à prescrire des traitements nicotiniques de substitution (TNS) remboursables par l’Assurance maladie ?

a. les pharmaciens

b. les médecins et chirurgiens-dentistes

c. les infirmiers

d. les masseurs-kinésithérapeutes

e. les sages-femmes

Réponses : b, c, d et e. Concernant les sages-femmes, celles-ci sont autorisées à prescrire des TNS pour leurs patientes et à toute personne vivant dans l’entourage proche de la femme enceinte ou de l’enfant jusqu’au terme de la période postnatale (8 semaines après la naissance).

(Le Moniteur des pharmacies n° 3343 du 14/11/2020)

ENTRETIEN DES MASQUES

Désormais, pour le lavage des masques grand public, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) recommande un lavage en machine avec un produit lessiviel d’une durée de 30 minutes au minimum à un cycle de :

a. 30 °C

b. 40 °C

c. 60 °C

Réponse : b. En l’absence de lave-linge, les masques en tissus peuvent être nettoyés à la main à l’eau chaude avec un détergent sous réserve d’un trempage d’au moins 30 minutes et en s’abstenant de tout brossage.

(Le Moniteur des pharmacies n° 3345 du 28/11/2020)

TRIER LES DÉCHETS D’ACTIVITÉS DE SOINS À RISQUES INFECTIEUX (DASRI)

Où jeter les différents déchets liés à la pratique vaccinale antigrippale et aux tests antigéniques et sérologiques du Covid-19 ?

1. Ecouvillon, tube et cassette des tests antigéniques

2. Autopiqueurs et lancettes des tests sérologiques du Covid-19

3. Seringues des vaccins contre la grippe

4. Masques, gants pansements et compresses

a. dans une boîte jaune et verte Dastri

b. dans un carton Dastri (pouvant accueillir des boîtes jaunes et vertes Dastri)

c. aux ordures ménagères (dans un sac plastique à conserver 24 heures avant d’être jeté)

Réponses : 1 b. 2 a. 3 a. 4 c.

(Le Moniteur des pharmacies n° 3344 du 21/11/2020)

NOUVEL ENTRETIEN PHARMACEUTIQUE

1. L’avenant n° 21 à la convention nationale pharmaceutique paru au JO le 30 septembre 2020 autorise désormais les pharmaciens à conduire des entretiens pharmaceutiques rémunérés auprès des patients âgés de plus de 18 ans :

a. sous chimiothérapies orales et injectables

b. sous anticancéreux oraux traités depuis moins de 6 mois

c. sous anticancéreux oraux quelle que soit la date de lancement du traitement

2. La première année, pour être rémunéré, le pharmacien doit conduire au minimum avec son patient :

a. un entretien initial

b. un entretien initial et un entretien thématique sur l’observance

c. un entretien initial et deux entretiens thématiques, l’un sur l’observance et l’autre sur la vie quotidienne et les effets indésirables

3. L’avenant distingue des montants de rémunération différents :

a. en fonction du type d’anticancéreux pris par le patient

b. entre la première année et les années suivantes

c. en fonction que l’on se situe en métropole ou dans les Drom-COM

Réponses : 1 c. Les anticancéreux par voie orale (formes comprimé, capsule molle ou gélule) concernés appartiennent aux classes ATC (anatomique, thérapeutique et chimique) L01 et L02.

2 c. La deuxième année, le nombre d’entretiens à conduire est d’au moins un si le patient prend un anticancéreux au long cours ou au minimum de deux si le patient est traité par un autre anticancéreux per os. 3 a, b et c. La rémunération distingue deux « types » différents d’anticancéreux : les anticancéreux dits « au long cours » (dont font notamment partie les hormonothérapies per os) et les autres.

(Cahier formation Accompagnement « Entretien pharmaceutique : les patients sous anticancéreux oraux » n° 3345 du 28/11/2020)

PRÉCISION

Une erreur s’est glissée dans l’article « Conseils associés » sur la schizophrénie du Moniteur des pharmacies n° 3345. Il fallait lire concernant Xeplion : « Conserver à température ambiante (inférieure à 30 °C ».