Quelle est la diminution du risque de varicelle en cas de vaccination post-exposition chez un adulte qui n’a jamais eu la maladie auparavant ?

L’efficacité de la vaccination post-exposition dans les trois jours après un contage est de plus de 80 % sur les formes modérées et de 100 % sur les formes sévères. Cinq jours après le contage, elle est de 70 % dans les formes modérées et toujours de 100 % dans les formes sévères. La circulation du virus de la varicelle est intense dans les pays où la vaccination n’est pas généralisée, et la séroprévalence chez l’adulte est élevée, même si le sujet déclare ne pas avoir eu la maladie (varicelle passée inaperçue). En raison de sa gravité potentielle après la puberté, la vaccination après un contage est préférable en l’absence d’antécédent. Si une sérologie varicelle peut être obtenue rapidement, la vaccination des seuls séronégatifs doit être effectuée. Si la sérologie ne peut être réalisée dans des délais acceptables, il est préférable de vacciner d’emblée : même si la personne est déjà immunisée, le virus vaccinal sera détruit par les anticorps, sans conséquence délétère pour le patient.