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WAKIX

WAKIX
1- Wakix (pitolisant) est un nouveau médicament indiqué dans :
a. la polyarthrite rhumatoïde
b. la schizophrénie
c. la narcolepsie

2- Wakix est un médicament :
a. d’exception
b. stupéfiant
c.  à prescription initiale annuelle réservée aux neurologues et aux médecins spécialistes du sommeil

3-A la dose d’entretien, le traitement par Wakix se fait :
a. en 3 prises (matin, midi et soir)
b. en 1 prise le matin au cours du petit déjeuner
c. le soir, juste avant le coucher
4- Le pitolisant est susceptible de réduire l’efficacité des contraceptifs hormonaux :
a.  vrai
b.  faux

5- Des effets indésirables fréquemment retrouvés sont :
a. de l’insomnie
b. des nausées
c. des troubles de la vision
Réponses : 1 c. 2 c. 3 b. 4 a. 5 a et b.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3277 du 08/06/2019)

LYNPARZA

LYNPARZA

Peut-on substituer les gélules de Lynparza (olaparib), indiqué dans le traitement des cancers de l’ovaire et du sein, par des comprimés (nouvelle forme galénique) avec le même dosage en milligramme ?
Réponse : Non, le laboratoire fabriquant l’anticancéreux et l’Agence nationale de sécurité du médicament ont mis en garde les pharmaciens : ces 2 formes ont des différences de biodisponibilité imposant une adaptation des dosages en cas de substitution.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3278 du 15/06/2019)

L’HYPERÉMÈSE GRAVIDIQUE

L’HYPERÉMÈSE gravidique

Quelle proposition est fausse ?
1.  L'hyperémèse gravidique concerne les femmes enceintes souffrant de nausées et de vomissements sévères, à répétition et pouvant durer toute la grossesse.
2.  Parmi les symptômes de l’hyperémèse gravidique, une perte de poids d’au moins 5 % par rapport au poids pré-grossesse est le plus souvent observée.
3.  L’hyperémèse gravidique concerne 50 à 90 % des femmes enceintes.
4.  Le soutien psychologique fait partie de la prise en charge de l’hyperémèse gravidique.

Réponse : 3. 50 à 90 % des femmes vont souffrir de nausées et de vomissements pendant leur grossesse mais moins de 2 % d’entre elles souffriront d’une hyperémèse gravidique.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3278 du 15/06/2019)

QUELLE EST CETTE PLANTE ?

Quelle est cette plante ?














a. la luzerne lupuline
b. le houblon
c. le cannabis

Réponse : b. Le houblon, de son nom latin Humulus lupulus L., peut être utilisé en phytothérapie pour ses propriétés sédative et hypnotique pour traiter les troubles du sommeil, le stress et l’agitation (il reste déconseillé chez les moins de 12 ans, en cas de grossesse et durant l’allaitement).
(Le Moniteur des pharmacies n° 3278 du 15/06/2019)

LA GRIPPE ET LA VACCINATION A L’OFFICINE

la grippe et la VACCINATION A L’OFFICINE
En plus des patients atteints d’une maladie chronique ciblés par les recommandations vaccinales, parmi la liste ci-dessous, quels autres patients pourront faire l’objet d’une vaccination antigrippale par le pharmacien ?
a. les personnes âgées de 65 ans et plus
b. les femmes enceintes
c. les enfants de plus de 12 ans
d. les adultes en bonne santé sans maladie chronique particulière
Réponses : a et b. Les pharmaciens vont pouvoir vacciner l’ensemble des personnes majeures ciblées par les recommandations vaccinales en vigueur (la liste exhaustive figure dans le calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2019).
(Cahier Formation spécial « La grippe et la vaccination à l’officine » n° 3278 du 15/06/2019)

1    L’acte vaccinal doit se faire dans un endroit confidentiel clos et accessible depuis la zone de clientèle.

2  Le pharmacien qui vaccine aura suivi au préalable une formation agréée par l’Agence nationale du développement professionnel continu.


3  L’activité de vaccination à l’officine fait l’objet d’une déclaration à l’agence régionale de santé (ARS) tous les ans.

4   Les pharmaciens ayant participé à l’expérimentation doivent se déclarer à nouveau et suivre une nouvelle formation.
Réponses :1 vrai. 2 vrai. 3 faux. Sauf en cas de changements, de cessation d’activité ou de nouveau pharmacien formé. 4 faux.
(Cahier Formation spécial « La grippe et la vaccination à l’officine » n° 3278 du 15/06/2019)

QU’EN PENSEZ-VOUS ?

QU’EN PENSEZ-VOUS ?

La maman d’Hugo, 17 ans, vient demander conseil pour soulager la fièvre et les courbatures de son fils. Le médecin lui a diagnostiqué une grippe et il est cloué au lit pour une semaine : « Hugo a pris du paracétamol mais ça n’a pas l’air très efficace. Ma mère m’a passé de l’aspirine. Puis-je lui en donner ? »
Réponse : En cas d’infection virale chez l’enfant et l’adolescent, la prise d’aspirine expose à un risque rare mais grave de syndrome de Reye (maladie associant principalement des troubles neurologiques et une atteinte du foie). Pour soulager la fièvre et les douleurs d’Hugo, il est conseillé d’utiliser du paracétamol en première intention et un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), hors aspirine, en deuxième intention si les symptômes ne cèdent pas au paracétamol.
(Cahier Formation spécial « La grippe et la vaccination à l’officine » n° 3278 du 15/06/2019)

ANDROCUR ET PHARMACOVIGILANCE

ANDROCUR ET PHARMACOVIGILANCE

La délivrance d’Androcur (acétate de cyprotérone) est dorénavant soumise à la vérification d’une attestation d’information signée par la patiente et son prescripteur. L’information concerne :
a. le risque cardiovasculaire associé
b. le risque de méningiome associé
c. la nécessité d’une surveillance particulière par IRM

Réponses : b et c.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3279 du 22/06/2019)

DÉFICIT EN G6PD ET ALIMENTATION

DÉFICIT EN G6PD ET ALIMENTATION

Quel(s) aliment(s) un patient atteint de déficit en G6PD (glucose-6-phosphate déshydrogénase) doit-il éviter ?
a. la fève
b. les choux
c. les aliments riches en gluten
d. les boissons contenant de la quinine

Réponses : a et d. Le déficit en G6PD, ou favisme, impose de limiter la consommation d’aliments pro-oxydants. Il faut également éviter la prise de compléments alimentaires apportant une dose de vitamine C quotidienne supérieure à 1 g.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3279 du 22/06/2019)

LE PROTOCOLE POLICE

LE PROTOCOLE POLICE

Quelle étape ne fait pas partie du protocole POLICE utilisé en cas de traumatisme articulaire ou musculaire :
a. protection du membre touché
b. refroidissement
c. compression (à l’aide d’une bande adhésive)
d. élévation du membre touché
e. immobilisation complète et prolongée

Réponse : e.L’immobilisation complète et prolongée peut être néfaste pour la cicatrisation. Il faut une reprise d’activité adaptée. L'absence d’appui se fait seulement dans un premier temps pour limiter le risque d’aggravation.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3280 du 29/06/2019)

LA VERGERETTE DU CANADA

LA VERGERETTE DU CANADA

1- Elle s’utilise en France traditionnellement pour :
a. combattre l’insomnie
b.  les manifestations articulaires douloureuses mineures
c. la digestion

2- La partie utilisée est :
a. la partie aérienne fleurie
b. la tige
c. les racines

3- Elle peut être conseillée chez la femme enceinte et allaitante :
a. oui
b. non

Réponses : 1 b. Du fait de ses propriétés anti-inflammatoires. Elle peut également être utilisée pour favoriser l’élimination rénale de l’eau ou comme adjuvant des régimes amaigrissants car elle possède aussi une activité diurétique. 2 a. 3 b. En l’absence de données disponibles, la vergerette du Canada est déconseillée chez ces patientes.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3281 du 06/07/2019)

NOUVELLES RESTRICTIONS POUR LA DOMPÉRIDONE

NOUVELLES RESTRICTIONS POUR LA DOMPéRIDONE

1- A partir de quel âge est-il désormais possible de délivrer de la dompéridone ?
a. 8 ans
b. 10 ans
c. 12 ans

2- Quelle est la dose quotidienne maximale ?
a. 10 mg
b. 30 mg
c. 60 mg

Réponses : 1 c. La dompéridone est désormais indiquée pour les patients à partir de 12 ans et de plus de 35 kg. 2 b. 10 mg par prise 3 fois par jour au maximum.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3281 du 06/07/2019)

LA GOUTTE

la gouttE
CHOISIR LE BON MOT
1.  En cas de crise de goutte, il est recommandé d’appliquer sur l’articulation douloureuse du chaud/froid.
2.  L’objectif du traitement hypo-uricémiant est d’abaisser l’uricémie en dessous de 60 mg par litre/150 mg par litre.
3. L’allopurinol est inducteur/inhibiteur de la xanthine oxydase.
4. Le losartan a des propriétés hyperuricémiantes/hypo-uricémiantes.
5. Il est conseillé de prendre l’allopurinol en début de/après le repas.
6.  D’après les dernières recommandations européennes, les posologies de colchicine ont été revues à la baisse/hausse.

Réponses : 1 froid. 2 60 mg par litre. 3 inhibiteur. 4 hypo-uricémiantes. 5 après le repas. 6 baisse.
(Cahier Formation ordonnance « La goutte » n° 3281 du 06/07/2019)

1    Le fébuxostat (Adenuric) est le traitement de fond hypo-uricémiant de première intention.

2  Toutes les hyperuricémies se manifestent par la goutte.

3   L’allopurinol peut être responsable de toxidermies sévères.


4    Le canakinumab (Ilaris) se conserve à température ambiante.

5    La posologie de l’allopurinol doit être adaptée à la fonction rénale du patient.

6    Chez le patient goutteux, la consommation de sodas est sans incidence.
Réponses :1 faux. Le traitement de fond hypo-uricémiant de première intention est l’allopurinol. 2 faux. Seulement 10 % des patients ayant une hyperuricémie développeront une arthropathie. 3 vrai. 4 faux. Le canakinumab se conserve entre + 2 et + 8 °C. 5 vrai. 6 faux. Les boissons riches en fructose sont à proscrire.
(Cahier Formation ordonnance « La goutte » n° 3281 du 06/07/2019)

QU’AURIEZ-VOUS RÉPONDU ?

QU’AURIEZ-VOUS RÉPONDU ?

M. V. (64 ans, DFG = 50 ml/min) est traité depuis 3 mois par allopurinol, dont la posologie a été progressivement portée à 200 mg par jour, et par colchicine à dose prophylactique, à raison d’un demi-comprimé par jour. Aujourd’hui, il vient faire part de son étonnement au pharmacien : « Je prends correctement mon traitement, pourtant en début de semaine, j’ai encore fait une crise ! Mon traitement est-il réellement efficace ? »
Réponse : La posologie d’allopurinol est ici adaptée à la fonction rénale du patient et ne peut être augmentée. Par ailleurs, les crises de goutte sont fréquentes en début de traitement de fond sans que cela ne remette en cause son efficacité, au contraire : il s’agit d’un signe de la bonne mobilisation des stocks d’urate.
(Cahier Formation ordonnance « La goutte » n° 3281 du 06/07/2019)

LES DÉRIVES NITRÉS

LES DéRIVES NITRéS

Quelles affirmations sont exactes ?
1. Les dérivés nitrés ont un effet relaxant sur les muscles squelettiques et le muscle cardiaque.
2. La voie sublinguale permet d’éviter un effet de premier passage hépatique et ainsi d’augmenter la biodisponibilité des dérivés nitrés.
3. Les dérivés nitrés sont principalement utilisés dans l’insuffisance coronarienne.
4. L’association des dérivés nitrés avec un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5, comme le sildénafil, est possible.

Réponses : 2 et 3. Les propositions 1 et 4 sont inexactes car les dérivés nitrés agissent sur les cellules musculaires lisses des vaisseaux (principalement au niveau veineux réduisant ainsi la précharge et les besoins en oxygène du cœur) et leur association avec un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 est contre-indiquée.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3282 du 13/07/2019)

L’INTERRUPTION VOLONTAIRE DE GROSSESSE

L’INTERRUPTION VOLONTAIRE DE GROSSESSE
Choisir la bonne proposition :
1. L’IVG médicamenteuse peut se pratiquer jusqu’à 7/9/12 semaines d’aménorrhée.
2.  Elle consiste en la prise d’une molécule antiprogestérone (mifépristone) suivie 12 à 24 heures/36 à 48 heures plus tard de la prise d’une prostaglandine (misoprostol le plus souvent).

Réponses : 1 neuf semaines à l’hôpital. Ce délai est de 7 semaines en ville. 2 36 à 48 heures.
(Cahier Formation ordonnance « L’interruption volontaire de grossesse » n° 3285 du 07/09/2019)

POUVEZ-VOUS DÉLIVRER CETTE ORDONNANCE ?

Pouvez-vous délivrer cette ordonnance ?
D^r Vincent T.
Médecin généraliste
M^me Emie B.
24 ans, 56 kg



Mifegyne 200 mg : 1 boîte à me rapporter
Gymiso 200 µg : 1 boîte à me rapporter
Réponse : Non. Le misoprostol (Gymiso, MisoOne) et la mifépristone (Mifegyne) sont réservés à l’usage professionnel des médecins ou sages-femmes sur présentation d’un bon de commande comportant notamment la mention « usage professionnel », le nom de l’établissement médical avec lequel le praticien a signé une convention et la date de cette convention. Ces médicaments ne peuvent être remis directement aux patientes.
(Cahier Formation ordonnance « L’interruption volontaire de grossesse » n° 3285 du 07/09/2019)

TOXICITÉ DU PARACÉTAMOL

TOXICITÉ DU PARACÉTAMOL

Certaines populations particulières ne doivent pas dépasser une dose quotidienne de 3 g de paracétamol en espaçant les prises d’au moins 6 heures, il s’agit :
a. des personnes de moins de 50 kg
b. des personnes atteintes d’alcoolisme chronique
c. des personnes en situation de dénutrition
d. des personnes de plus de 60 ans

Réponses : a, b et c. La réponse d est fausse, ce sont les personnes de plus de 75 ans qui sont aussi concernées.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3286 du 14/09/2019)