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Cahiers Formation du Moniteur
Evaluation
Auteur(s) : RÉALISÉ PAR : ALEXANDRA BLANC, PHARMACIENNE COORDIN ATION : ANNE-HÉLÈNE COLLIN ET ALEXANDRA BLANC
KISQALI
Kisqali1- Kisqali (ribociclib) est un nouveau médicament indiqué dans :
a. le cancer du sein
b. la polyarthrite rhumatoïde
c. la maladie de Crohn
2- Kisqali est un médicament :
a. d’exception
b. à prescription réservée aux spécialistes en oncologie
c. à prescription hospitalière stricte
d. à prescription initiale hospitalière annuelle
3- La posologie recommandée de Kisqali est de :
a. 1 comprimé matin, midi et soir pendant 21 jours
b. 3 comprimés en une prise, 21 jours puis 7 jours d’arrêt
c. 3 comprimés en une prise pendant 7 jours puis 21 jours d’arrêt
4- Kisqali peut très souvent être à l’origine d’une alopécie :
a. oui
b. non
5- Quel aliment risque d’augmenter l’exposition au ribociclib et de majorer le risque de survenue d’effets indésirables ?
a. le café
b. le brocoli
c. le jus de pamplemousse
d. le lait de vache
Réponses : 1 a. 2 b et c. 3 b. 4 a. 5 c. Le jus de pamplemousse est un inhibiteur enzymatique du cytochrome P450 3A4, enzyme qui intervient dans la dégradation du ribociclib.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3270 du 20/04/2019)
QUESTION DE COMPTOIR
Question de comptoirLe médecin de ville qui renouvelle un traitement avec un médicament à prescription initiale hospitalière a-t-il le droit de modifier la prescription initiale ?
Réponse : Oui, en partie. L’ordonnance de renouvellement doit normalement reprendre les mentions de l’ordonnance initiale. Mais en cas de nécessité, elle peut comporter une modification de la posologie ou de la durée du traitement. L’ordonnance initiale doit toutefois toujours être présentée en même temps que l’ordonnance de renouvellement. Source : Ordre des pharmaciens.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3270 du 20/04/2019)
L’HERPÈS DE PÉLAGIE NÉCO
L’herpès de Pélagie NécoQu’auriez-vous répondu ?
Pélagie a une poussée d’herpès génital. Elle se demande si elle a pu attraper le virus à la piscine. Qu’en pensez-vous ?
Réponse : C’est très peu probable. Le virus de l’herpès est fragile et ne vit que très peu de temps en dehors du corps humain. La contamination s’effectue par un contact direct intime et prolongé.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3270 du 20/04/2019)
PHYTOTHÉRAPIE ET TROUBLES DIGESTIFS
Phytothérapie et troubles digestifsRelier les plantes et les troubles pour lesquels elles sont traditionnelement utilisées :
1. artichaut (feuille)
2. myrtille (fruit)
3. réglisse (racine)
4. lin (graine)
5. menthe poivrée (feuille)
a. constipation
b. diarrhées
c. nausées
d. brûlures gastriques
e. troubles hépatobiliaires
Réponses : 1 e. 2 b. 3 d. 4 a. 5 c.
(Cahier Formation conseil « Phytothérapie et troubles digestifs » n° 3271 du 27/04/2019)
PHARMACOVIGILANCE
PharmacovigilanceSous anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des complications infectieuses graves peuvent être observées chez des patients sans facteur de risque, après une courte durée de traitement, même lorsqu’une antibiothérapie est associée :
a. vrai
b. faux
Réponse : avrai. D’après une étude de l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), les complications sont observées chez des enfants ou des adultes jeunes sans facteur de risque, après une courte durée de traitement (2 à 4 jours), même lorsqu’une antibiothérapie est associée.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3271 du 27/04/2019)
VACCINATION À L’OFFICINE, MODE OPÉRATOIRE
Vaccination à l’officine, mode opératoire1 Pharmaciens et préparateurs ont la possibilité de vacciner.
2 Pour pouvoir vacciner, il faut avoir suivi une formation DPC de 6 heures.
3 Un pharmacien déjà formé dans le cadre de l’expérimentation (depuis 2017) n’a pas besoin de se former à nouveau.
4 Les primo-vaccinants ne peuvent pas se faire vacciner à l’officine.
5 La vaccination à l’officine ne peut débuter qu’à réception d’un accord signé de l’Agence régionale de santé (ARS).
6 Le pharmacien doit remettre à la personne vaccinée une attestation de vaccination.
Réponses :1 faux. Seuls les pharmaciens inscrits à l’Ordre sont susceptibles de vacciner. 2 vrai. 3 vrai. 4 faux. 5 faux. L’activité peut débuter dès le retour de l’accusé de réception de la déclaration d’activité envoyée par lettre recommandée avec accusé de réception à l’ARS. 6 vrai. Cette attestation doit indiquer le nom du vaccin, le numéro de lot, la date et le nom du pharmacien vaccinateur.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3272-3273 du 11/05/2019)
BILAN PARTAGÉ DE MÉDICATION DE MADAME BLANCHE
Bilan partagé de médication de madame Blanche
Mme Blanche, 78 ans, transmet différentes informations à son pharmacien au cours de son bilan partagé de médication.
1- Mme Blanche a un débit de filtration glomérulaire (DFG) à 64 ml/min/1,73 m2. Quel serait idéalement le rythme, en mois, de contrôle de son état rénal ?
a. tous les ans
b. tous les 6 mois
c. tous les mois
2- Elle prend régulièrement un laxatif pour gérer des problèmes de constipation. Quels laxatifs ne sont pas indiqués chez la personne âgée ?
a. les laxatifs osmotiques (macrogol, lactulose, etc.)
b. les laxatifs stimulants (bourdaine, séné, bisacodyl, etc.)
Réponses : 1 b. Le rythme, en mois, de contrôle du bilan rénal est obtenu en divisant le DFG par 10 (64 / 10 = 6,4, soit environ 6 mois). 2 b. Les laxatifs stimulants sont susceptibles d’induire une irritation de la muqueuse intestinale ainsi qu’une dépendance au traitement.
(Cahier Formation accompagnement « Le bilan partagé de médication de madame Blanche » n° 3272-3273 du 11/05/2019)
Mme Blanche, sous lévothyroxine, est fatiguée et a pris du poids. Les résultats biologiques indiquent une TSH à 10,11 mUI/L. La patiente vous demande ce que ce résultat signifie. Qu’auriez-vous répondu ?
Réponse : La valeur normale de la TSH est comprise entre 0,27 et 4,2 mUI/L. L’équilibre en hormones thyroïdiennes dans le sang est maintenu grâce à un système de rétrocontrôle. Un excès d’hormones thyroïdiennes diminue la production de TSH par l’hypophyse et donc celle des hormones thyroïdiennes par la thyroïde. Lorsque le taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang baisse, la production de TSH augmente. La valeur anormalement élevée de la TSH chez Mme Blanche est révélatrice d’une hypothyroïdie qui expliquerait également sa fatigue et sa prise de poids. Il faut donc orienter la patiente vers son médecin traitant pour rechercher la cause de cette hypothyroïdie (erreur ou oubli de prise, interactions, etc.) et réévaluer le traitement.
(Cahier Formation accompagnement « Le bilan partagé de médication de madame Blanche » n° 3272-3273 du 11/05/2019)
QU’EST-CE QU’UN LIVEDO ?
Qu’est-ce qu’un livedo ?a. une lésion non maligne du foie
b. une affection mycosique interdigitale
c. des marbrures cutanées violacées
Réponse : c. Cette affection cutanée est généralement causée par le froid ou l’orthostatisme. Elle peut également être liée à une maladie systémique (vascularite, lupus érythémateux, etc.) ou secondaire à la prise d’un médicament (amantadine, quinidine, etc.).
(Le Moniteur des pharmacies n° 3274 du 18/05/2019)
PHYTOTHÉRAPIE
PhytothérapieL’hibiscus est traditionnellement utilisé en France :
a. dans les états de fatigue passagers
b. pour faciliter la digestion
c. dans les états anxieux légers
Réponse : a. L’hibiscus est également utilisé pour faciliter la prise de poids.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3274 du 18/05/2019)
COMPLÉMENTS NUTRITIONNELS ORAUX
Compléments nutritionnels orauxDepuis le 1er juin, les conditions de prescription et de délivrance des denrées alimentaires destinées à des fins médicales spéciales figurant sur la LPPR ont changé.
1- La première prescription est limitée à :
a. 1 mois
b. 3 mois
c. 6 mois
2- La première délivrance est limitée à :
a. 7 jours
b. 10 jours
c. 21 jours
Réponses : 1 a. 2 b.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3274 du 18/05/2019)
L’INSOMNIE
L’insomnie1 Alimémazine (Théralène) et prométhazine (Phenergan) sont photosensibilisants.
2 Un délai d’au moins 8 heures est à prévoir entre la prise d’un hypnotique à demi-vie courte et toute activité requérant une vigilance.
3 La durée de prescription des benzodiazépines hypnotiques est limitée à 12 semaines, non renouvelable.
4 La mélatonine est autorisée en France dans les compléments alimentaires à une dose apportant moins de 2 mg par unité de prise.
5 Le sommeil paradoxal est le plus réparateur.
6 L’insomnie chronique est définie par des troubles du sommeil apparaissant au moins 3 nuits par semaine pendant plus de 3 mois.
Réponses : 1 vrai. 2 vrai. 3 faux. Elle est limitée à 4 semaines. 4 vrai. 5 faux. Le sommeil lent profond, prédominant en début de nuit, est le plus réparateur. 6 vrai.
(Cahier Formation ordonnance « L’insomnie » n° 3274 du 18/05/2019)
a. prescription en toutes lettres sur ordonnance sécurisée
b. chevauchement interdit
c. stockage sécurisé
d. délai de carence de 3 jours
2- Classez les benzodiazépines hypnotiques et apparentées suivant leur demi-vie, de la plus longue à la plus courte :
a. nitrazépam (Mogadon)
b. zopiclone (Imovane)
c. lormétazépam (Noctamide)
Réponses : 1 a et b. Le zolpidem est un hypnotique apparenté aux benzodiazépines assimilé stupéfiant en raison du risque de pharmacodépendance, d’abus et d’usage détourné. 2 a > c > b. Les différentes benzodiazépines hypnotiques et apparentées se distinguent par leur demi-vie d’élimination. Ainsi, le nitrazépam (Mogadon) a une action prolongée (demi-vie de 17 à 48 heures), le lormétazépam (Noctamide) intermédiaire, avec une demi-vie de 10 heures, et la zopiclone (Imovane) courte, avec une demi-vie de 5 heures.
(Cahier Formation ordonnance « L’insomnie » n° 3274 du 18/05/2019)
CETTE PLANTE EST-ELLE TOXIQUE ?
Cette plante est-elle toxique ?Réponse : Oui. Les lupins (Lupinus albus, L. angustifolius, L. luteus, etc., Fabaceæ) accumulent dans leurs graines et leurs parties aériennes des alcaloïdes quinolizidiniques pouvant être responsables de vomissements et de troubles gastro-intestinaux. Avant consommation, les graines de lupin doivent être trempées, rincées et cuites pour ôter les substances toxiques. Les lupins peuvent également être à l’origine de symptômes anticholinergiques. Ils contiennent également de l’anagyrine connue pour être tératogène et potentiellement responsable d’une aplasie érythrocytaire.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3275 du 25/05/2019)
FLURBIPROFÈNE
FlurbiprofèneL’arrêté du 20 mai concernant le flurbiprofène a indiqué :
a. l’arrêt de la commercialisation des spécialités en contenant
b. une suppression de l’exonération pour les pastilles à sucer
c. un déremboursement des comprimés
Réponse : b.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3275 du 25/05/2019)
HÉPATITE C
Hépatite CLa prescription des spécialités Epclusa et Maviret est :
a. réservée aux spécialistes en hépatologie
b. hospitalière annuelle
c. possible par tout médecin
Réponse : c.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3275 du 25/05/2019)
LES INHIBITEURS SÉLECTIFS DE RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
Les inhibiteurs sélectifs de recapture de la sérotonine1 La fluoxétine a une AMM dans les épisodes dépressifs de l’enfant à partir de 8 ans.
2 Les troubles digestifs (nausées, vomissements) sont fréquents en début de traitement.
3 L’escitalopram, la fluoxétine et la paroxétine sont inductrices du CYP2D6.
4 Le citalopram et l’escitalopram sont contre-indiqués avec les médicaments torsadogènes.
Réponses :1 vrai. 2 vrai. 3 faux. Ces molécules sont inhibitrices du CYP2D6. 4 vrai.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3275 du 25/05/2019)
LE CYTOMÉGALOVIRUS (CMV)
Le Cytomégalovirus (CMV)Le cytomégalovirus se transmet via :
a. la salive
b. les larmes
c. les urines
d. les sécrétions génitales
Réponse : a, b, c et d.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3276 du 01/06/2019)
LES HUILES ESSENTIELLES
Les huiles essentielles1 Les huiles essentielles (HE) sont des substances hydrophiles.
2 La composition chimique (ou chémotype) de chaque HE conditionne son activité et sa toxicité.
3 Certaines HE peuvent être utilisées en injection intramusculaire.
4 Il est conseillé de diluer les HE dans un véhicule approprié avant utilisation.
5 Toutes les HE sont contre-indiquées en dessous de 3 ans.
6 Certaines HE peuvent être phototoxiques.
Réponses : 1 faux. Les HE sont lipophiles : elles sont totalement solubles dans l’alcool à 90° et les huiles végétales, partiellement solubles dans les « teintures mères » et les macérats glycérinés, insolubles dans l’eau. 2 vrai. 3 faux. Les injections intramusculaires ou intraveineuses sont formellement contre-indiquées. 4 vrai. 5 faux. Un avis médical est nécessaire. 6 vrai.
(Cahier Formation ordonnance « Les huiles essentielles » n° 3276 du 01/06/2019)
a. avec de l’eau
b. avec une huile végétale
2- La préparation terminée, dans quel flacon faut-il la conserver ?
a. un flacon en plastique teinté
b. un flacon en verre transparent
c. un flacon en verre teinté
Réponses : 1 a. Les HE sont lipophiles. Pourtant, en cas de contact oculaire avec une huile essentielle (quelle qu’elle soit), il faut immédiatement rincer l’œil avec de l’eau pendant 15 minutes, montre en main. En pratique : passer l’œil sous un fin filet d’eau tiède, en écartant bien les paupières et en insistant dans les culs-de-sac lacrymaux. Rincer l’œil avec une huile végétale, comme il est indiqué dans de nombreux ouvrages d’aromathérapie, est une fausse bonne idée : l’HE risquant d’autant plus de diffuser. Si des symptômes d’irritation persistent 2 heures après le rinçage (douleur, œil rouge, sensation d’inconfort, etc.), orienter vers un ophtalmologue rapidement. En cas de doute, contacter le centre antipoison le plus proche. 2 c. Flacon à conserver à l’abri de l’air, de l’humidité et de la chaleur.
(Cahier Formation ordonnance « Les huiles essentielles » n° 3276 du 01/06/2019)
a. uniquement si l’on possède une bonne connaissance des HE
b. à partir de l’âge de 15 ans
c. en respectant une posologie journalière de 300 mg/jour chez l’adulte
2- La diffusion atmosphérique est contre-indiquée :
a. chez le patient asthmatique
b. en présence d’enfants de plus de 7 ans
c. avec l’huile essentielle de thym à linalol
d. avec l’huile essentielle de thym à thymol
Réponses : 1 a et c. La voie orale peut être utilisée à partir de 6 ans, plus tôt pour les essences de citrus. 2 a et d. La diffusion atmosphérique est contre-indiquée en présence de patients asthmatiques. Les HE irritantes pour la peau et les muqueuses (HE de thym à thymol) sont à éviter.
(Cahier Formation ordonnance « Les huiles essentielles » n° 3276 du 01/06/2019)
Pourrez-vous respecter la minute de silence en mémoire de votre consœur de Guyane le samedi 20 avril ?
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