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Expertise
Nouvelle molécule
Traitement de la dermatite atopique modérée à sévère chez l’adulte qui nécessite un traitement systémique. Le remboursement de Dupixent est réservé aux patients en situation d’échec, d’intolérance ou de contre-indication à la ciclosporine (Néoral), seul autre médicament à avoir une AMM dans cette indication.
Le dupilumab est un anticorps monoclonal recombinant humain de type IgG4 qui inhibe la signalisation de l’interleukine-4 et de l’interleukine-13, deux cytokines majeures impliquées dans la dermatite atopique.
Le schéma posologique recommandé est d’une dose initiale de 600 mg (soit deux injections successives de 300 mg dans des sites différents), puis une injection de 300 mg administrée toutes les deux semaines.
L’administration se fait par injection sous-cutanée dans la cuisse ou l’abdomen (excepté dans une zone de 5 cm autour du nombril). Elle peut aussi se faire dans la partie supérieure du bras si elle est effectuée par une tierce personne.
L’arrêt du traitement sera envisagé en l’absence de réponse après 16 semaines de traitement.
Dupixent peut être utilisé avec ou sans corticothérapie locale. Des inhibiteurs topiques de la calcineurine (tacrolimus) peuvent également être utilisés, en les réservant aux zones sensibles comme le visage, le cou, les zones intertrigineuses ou les parties génitales.
Hypersensibilité au dupilumab ou à l’un des excipients.
Dupixent ne doit être utilisé pendant la grossesse que si les bénéfices attendus sont supérieurs aux risques potentiels pour le fœtus.
Interrompre soit le traitement soit l’allaitement, en tenant compte des bénéfices de l’allaitement pour l’enfant et des bénéfices du traitement pour la mère.
Les effets indésirables les plus souvent observés sont des réactions au site d’injection, une conjonctivite, une blépharite ou un herpès buccal. Des céphalées ou une hyperéosinophilie temporaire sont également fréquentes.
Le dupilumab n’a pas d’effet cliniquement significatif sur l’activité des CYP1A2, CYP3A, CYP2C19, CYP2D6 ou CYP2C9.
Les patients souffrant d’infections par les helminthes doivent être traités avant de commencer Dupixent. Ceux infectés en cours de traitement et qui ne répondent pas aux antihelminthiques doivent interrompre Dupixent jusqu’à la guérison de l’infection.
A conserver au réfrigérateur entre + 2 et + 8 °C.
Si nécessaire, les seringues peuvent être conservées à une température ambiante ne dépassant pas 25 °C pendant 14 jours au maximum.
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LA DERMATITE ATOPIQUE
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