Le Moniteur des pharmacies n° 3246 du 08/11/2018
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Cahiers Formation du Moniteur
Evaluation
Auteur(s) : RÉALISÉ PAR : ALEXANDRA BLANC , ANNE-HÉLÈNE COLLIN, NATHALIE BELIN ET MAÏTENA TEKNETZIAN, PHARMACIENNES COORDIN ATION : ALEXANDRA BLANC ET ANNE-HÉLÈNE COLLIN
Avez-vous assimilé l’essentiel des informations scientifiques et pharmaceutiques parues dans Le Moniteur des pharmacies depuis le 8 septembre 2018 ?
ALCOOL ET GROSSESSE
Alcool et grossesseAu cours de la grossesse, quelle quantité d’alcool peut être bue sans risque pour le fœtus ?
a. Un verre occasionnellement
b. Un verre par semaine
c. Pas d’alcool. On ne connaît pas la quantité minimale toxique.
Réponse : c. On ne sait pas aujourd’hui quelle est la quantité minimale d’alcool qui est toxique pour l’enfant à naître. Il est donc recommandé de ne pas boire du tout d’alcool pendant la grossesse. (Le Moniteur des pharmacies n° 3237 du 08/09/2018)
VAXIGRIP TETRA
Vaxigrip Tetra1- VaxigripTetra est un vaccin qui contient :
a. 4 valences : dTP + grippe
b. 4 souches de virus grippaux
c. 3 souches de virus grippal + tétanos
2- Cette spécialité est indiquée :
a. chez l’adulte uniquement
b. chez l’enfant uniquement
c. chez l’enfant dès 6 mois et l’adulte
Réponses : 1 b. Le vaccin contient 2 souches de virus grippal A et 2 souches de virus grippal B. 2 c. (Le Moniteur des pharmacies n° 3237 du 08/09/2018)
ALECENSA
AlecensaL’alectinib (Alecensa) est indiqué dans :
a. le cancer bronchique
b. la polyarthrite rhumatoïde
c. la sclérose en plaques
Réponse : a. L’alectinib est un inhibiteur de tyrosine kinase. (Le Moniteur des pharmacies n° 3237 du 08/09/2018)
LA CYSTITE
La cystite1- La fosfomycine trométamol doit être prise :
a. au cours des repas
b. à distance des repas
c. au début d’un repas
2- Une bandelette urinaire doit être réalisée sur des urines :
a. à n’importe quel moment
b. ayant séjourné au moins 4 heures dans la vessie
c. ayant séjourné au moins une nuit (8 heures) dans la vessie
Réponses : 1 b. La fosfomycine trométamol doit être prise à jeun ou 2 ou 3 heures avant le repas car la prise de nourriture ralentit son absorption. 2 b. (Le Moniteur des pharmacies n° 3237 du 08/09/2018)
ZEPATIER
1 ZEPATIER EST UNE ASSOCIATION D’ANTIVIRAUX À ACTION DIRECTE CONTRE LE VIRUS DE L’HÉPATITE C.
2 CETTE SPÉCIALITÉ EST LA SEULE DE CETTE NOUVELLE CLASSE THÉRAPEUTIQUE.
3 ZEPATIER EST EFFICACE CONTRE TOUS LES GÉNOTYPES DU VIRUS DE L’HÉPATITE C.
4 LA DURÉE DU TRAITEMENT EST DE 12 À 16 SEMAINES.
5 LE COMPRIMÉ DOIT ÊTRE PRIS STRICTEMENT AU COURS DES REPAS.
6 EN CAS D’OUBLI, LA DOSE OUBLIÉE PEUT ÊTRE PRISE S’IL RESTE PLUS DE 8 HEURES AVANT LA PROCHAINE PRISE.
RÉPONSES :1 VRAI. 2 FAUX. CINQ AUTRES ANTIRÉTROVIRAUX À ACTION DIRECTE SONT COMMERCIALISÉS (EPCLUSA, HARVONI, MAVIRET, SOVALDI, VOSEVI). 3 FAUX. ZEPATIER N’EST INDIQUÉ QUE POUR LES GÉNOTYPES 1 ET 2 DU VHC. 4 VRAI. 5 FAUX. IL PEUT ÊTRE PRIS AU COURS OU EN DEHORS DES REPAS. 6 VRAI. (LE MONITEUR DES PHARMACIES N° 3238 DU 15/09/2018)
LE BOULEAU
Le bouleauLe bouleau est traditionnellement utilisé en France pour son action :
a. anti-inflammatoire
b. mucolytique
c. diurétique
Réponses : c. Il est utilisé notamment pour drainer les voies urinaires par augmentation de la quantité d’urine en traitement adjuvant des troubles urinaires bénins.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3238 du 15/09/2018)
MAINTIEN À DOMICILE
Maintien à domicileMATÉRIEL MÉDICAL
Matériel médicalMarthe, 74 ans, sans risque d’escarre, présente une ordonnance pour un lit médicalisé standard et son matelas simple, ainsi que pour un déambulateur.
1- Le lit médicalisé est pris en charge :
a. à l’achat
b. à la location
c. n’est pas pris en charge
2- Le matelas est pris en charge :
a. à l’achat
b. à la location
c. n’est pas pris en charge
3- Le déambulateur est pris en charge :
a. à l’achat
b. à la location
c. n’est pas pris en charge
4- Il existe un forfait de livraison pour le lit (230,00 €) et pour le déambulateur (12,96 €). Comment facturer ?
a. Les forfaits s’accumulent ; la facture comprend l’ensemble des frais de livraison
b. Seul le forfait le plus économique est pris en charge ; la facture comprend uniquement le forfait de livraison du déambulateur
c. Le forfait le plus élevé est pris en charge ; la facture comprend uniquement le forfait de livraison du lit
Réponses : 1 b. 2 a. 3 a, b. 4 c.(Cahier Formation Conseil « Maintien à domicile » n° 3238 du 15/09/18)
SIÈGES COQUILLES
sièges coquilles1 Les sièges coquilles de série sont pris en charge à l’achat et à la location.
2 Pour bénéficier d’un siège coquille de série, le patient doit être âgé de 60 ans et plus.
3 Les sièges coquilles de série sont subordonnés à une entente préalable établie par tout médecin.
4 Une nouvelle prescription pour un siège coquille de série est possible 3 ans après la dernière délivrance.
Réponses :1 faux. Les sièges coquilles de série sont pris en charge à l’achat uniquement. 2 vrai. 3 vrai. 4 faux. Le délai entre deux prescriptions de siège coquille de série est de 5 ans. (Cahier Formation Conseil « Maintien à domicile » n° 3238 du 15/09/18)
ELEBRATO ELLIPTA
Elebrato ellipta1- Elebrato Ellipta est composé :
a. d’un β2-agoniste de longue durée d’action
b. d’un corticoïde
c. d’un anticholinergique
d. d’un cromone
2- Les règles de prescription sont :
a. prescription initiale par un pneumologue
b. prescription initiale hospitalière annuelle
c. prescription initiale par tout médecin
Réponses : 1 a, b et c. La spécialité contient du vilantérol, du fluticasone et de l’umeclidinium. 2 a. (Le Moniteur des pharmacies n° 3239 du 22/09/2018)
ETORING
EtoringChoisir la bonne proposition :
Etoring est un générique de Nuvaring/Nexplanon. Il libère en moyenne 15 μg d’éthinylestradiol et 120 μg d’étonogestrel sur 24 heures, pendant 3 semaines/4 semaines. L’efficacité contraceptive n’est pas affectée si l’anneau est resté moins de 1 heure/3 heures en dehors du vagin. Avant la délivrance, Etoring se conserve à température ambiante/ au réfrigérateur.
Réponses : Nuvaring, 3 semaines, 3 heures, à température ambiante. (Le Moniteur des pharmacies n° 3239 du 22/09/2018)
QUESTIONS DE COMPTOIR
Questions de comptoir1- Combien de temps une ordonnance comportant des articles de la Liste des produits et prestations remboursables (LPPR), à l’exception des produits d’optique et d’audioprothèse, reste-t-elle valable pour une première délivrance ?
a. 3 mois
b. 6 mois
c. 12 mois
2- Peut-on délivrer un médicament d’exception sur une ordonnance classique ?
a. Oui
b. Non
Réponses : 1 b. 2 a. Le médicament ne sera alors pas pris en charge par l’Assurance maladie. (Le Moniteur des pharmacies n° 3240 du 29/09/2018)
NOUVEAU MÉDICAMENT
Nouveau médicamentCrusia est un médicament biosimilaire de :
a. Lovenox (énoxaparine)
b. Humira (adalimumab)
c. Lantus (insuline glargine)
Réponse : a. Crusia est le premier médicament biosimilaire de Lovenox, héparine de bas poids moléculaire. (Le Moniteur des pharmacies n° 3241 du 06/10/2018)
PHARMACOLOGIE
Pharmacologie1- Les antidiabétiques inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) sont aussi nommés :
a. gliptine
b. glinide
c. analogues du GLP-1
2- Ils doivent être pris :
a. au cours des repas
b. à distance des repas
c. pendant ou en dehors des repas
Réponses : 1 a. 2 c. (Le Moniteur des pharmacies n° 3241 du 06/10/2018)
LA DÉPRESSION
La dépressionANTIDÉPRESSEUR
AntidépresseurMme M., 48 ans, débute un traitement par venlafaxine (Effexor LP) à la posologie de 75 mg par jour.
1- Quels sont les effets indésirables possibles de la venlafaxine ?
a. Troubles digestifs (nausées…) et sécheresse buccale
b. Troubles de la vision
c. Céphalées, somnolence ou vertiges
d. Poussées hypertensives ou tachycardie
2- Ces effets indésirables :
a. surviennent uniquement pour des traitements au long cours
b. surviennent surtout en début de traitement
Réponses : 1 a, c, d. 2 b. Ces troubles, fréquents en début de traitement, peuvent être limités par une augmentation très progressive des posologies. (Cahier Formation Ordonnance « La dépression » n° 3241 du 06/10/2018)
DÉLIVREZ-VOUS CETTE ORDONNANCE ?
Délivrez-vous cette ordonnance ?Dr Jean Christian B.
Psychiatre
Le 10/11/2018
M. Laurent S.
55 ans, 75 kg
Escitalopram (Seroplex) 20 mg : 1 cp par jour pendant 1 mois
A renouveler 1 fois
Réponse : Non. L’escitalopram ainsi que le citalopram exposent à un allongement de l’intervalle QT et à des troubles du rythme. Leur association à d’autres médicaments torsadogènes comme la mizolastine (Mizollen) est contre-indiquée. Il ne faut pas délivrer l’antihistaminique mais contacter le médecin généraliste afin qu’il modifie le traitement antiallergique.
(Cahier Formation Ordonnance « La dépression » n° 3241 du 06/10/2018)
M. S. vient renouveler son traitement par escitalopram et vous présente aussi une ordonnance de mizolastine établie par un médecin généraliste.
LE MÉNINGIOME
Le MéningiomeChoisir le bon mot :
1. Le méningiome est une tumeur du cerveau le plus souvent bénigne/maligne.
2. Lorsqu’il est induit par des médicaments (ex : acétate de cyprostérone), il perdure/régresse en général à l’arrêt du traitement.
3. Le plus souvent, le traitement du méningiome est une chirurgie seule/une chimiothérapie seule.
4. En l’absence de symptôme, la prise en charge consiste en une surveillance stricte/une radiothérapie.
Réponses :1 bénigne. 2 régresse. 3 une chirurgie seule. 4.une surveillance stricte. (Le Moniteur des pharmacies n° 3242 du 13/10/2018)
QU’AURIEZ-VOUS RÉPONDU ?
Qu’auriez-vous répondu ?Véronique est inquiète car sa fille doit débuter un traitement par Androcur (acétate de cyprotérone) et elle a entendu parler du risque de méningiome. Elle se demande de quel suivi bénéficiera sa fille. Quelles informations pouvez-vous apporter à Véronique ?
Réponse : Le comité d’experts indépendants réuni le 1er octobre 2018 par l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a formulé ses recommandations pour l’utilisation d’Androcur et ses génériques, et l’encadrement du risque de méningiome. Les experts préconisent la réalisation d’une IRM cérébrale en début de traitement pour tous les patients. Cet examen sera renouvelé à 5 ans, puis tous les 2 ans si l’IRM à 5 ans est normale. Le traitement doit être définitivement arrêté en cas de découverte d’un méningiome, et un avis neurochirurgical est alors recommandé. (Le Moniteur des pharmacies n° 3242 du 13/10/2018)
NOURRISSONS ET ENFANTS
Nourrissons et enfantsPOSOLOGIE
PosologieRelier chaque antipyrétique à sa posologie chez l’enfant :
1. Paracétamol
2. Ibuprofène
3. Kétoprofène
a. 20 à 30 mg/kg/jour
b. 2 mg/kg/jour
c. 60 mg/kg/jour
Réponses : 1 c. 2 a. 3 b. (Cahier Formation Iatrogénie « Nourrissons et enfants » n° 3242 du 13/10/2018)
RECONSTITUTION
ReconstitutionQuelle est la première étape de la reconstitution des médicaments sous forme de poudre pour suspension buvable ?
a. Ajouter de l'eau (trait de jauge ou gobelet doseur)
b. Agiter le flacon
Réponses : b. Des erreurs fréquentes au cours de la reconstitution ont été rapportées. Notamment, le flacon sec n’était pas secoué pour bien décoller la poudre des parois et les patients n’attendaient pas que la mousse, apparue après avoir ajouté de l’eau et secoué le flacon, ne disparaisse pour bien ajuster le niveau de l'eau. Ces erreurs ont entraîné un surdosage dans 46 % des cas.Cahier Formation Iatrogénie « Nourrissons et enfants » n° 3242 du 13/10/2018)
1 Chez le jeune enfant, la résorption des médicaments par voie cutanée est diminuée.
2 L’utilisation d’une pipette pour administation orale nécessite que l’enfant soit bien éveillé, installé en position semi-assise.
3 Pour administrer une solution buvable prescrite en dose/kg, il est possible d’utiliser le dispositif d’administration d’une autre spécialité s’il est gradué en kg de poids de l’enfant.
4 La fonction rénale est complètement mature vers l’âge de 2 ans.
Réponses : 1 faux. La résorption orale est diminuée. Par voie cutanée, elle est augmentée. 2 vrai. La pipette est introduite sur 1 cm environ dans la bouche en la plaçant à l’intérieur de la joue. 3 faux. Il faut utiliser exclusivement le dispositif fourni avec le médicament car le volume prélevé par kg est différent en fonction des spécialités. 4 vrai. (Cahier Formation Iatrogénie « Nourrissons et enfants » n° 3242 du 13/10/2018)
2 L’utilisation d’une pipette pour administation orale nécessite que l’enfant soit bien éveillé, installé en position semi-assise.
3 Pour administrer une solution buvable prescrite en dose/kg, il est possible d’utiliser le dispositif d’administration d’une autre spécialité s’il est gradué en kg de poids de l’enfant.
4 La fonction rénale est complètement mature vers l’âge de 2 ans.
Réponses : 1 faux. La résorption orale est diminuée. Par voie cutanée, elle est augmentée. 2 vrai. La pipette est introduite sur 1 cm environ dans la bouche en la plaçant à l’intérieur de la joue. 3 faux. Il faut utiliser exclusivement le dispositif fourni avec le médicament car le volume prélevé par kg est différent en fonction des spécialités. 4 vrai. (Cahier Formation Iatrogénie « Nourrissons et enfants » n° 3242 du 13/10/2018)
L’OSTÉOPOROSE
L’Ostéoporose1- L’acide alendronique, comme tous les bisphosphonates, s’administre :
a. au cours d’un repas
b. au début d’un repas
c. à jeun
2- Le comprimé d’acide alendronique ne doit pas être croqué ni écrasé en raison :
a. d’une perte d’efficacité de la molécule dans l’estomac
b. d’un risque d’ulcérations oropharyngées et œsophagiennes
c. de son goût amer
3- Chez les femmes ménopausées de plus de 50 ans, les apports quotidiens optimums en calcium sont de :
a. 1 000 à 1 200 mg
b. 1 500 à 1 800 mg
c. environ 2 000 mg
Réponses : 1 c. L’acide alendronique se prend le matin à jeun au moins 30 minutes avant le petit déjeuner. 2 b. Il faut prendre le comprimé en entier avec un grand verre d’eau et rester en position assise ou debout jusqu’au petit déjeuner. 3 a. (Le Moniteur des pharmacies n° 3243 du 20/10/2018)
LE BILAN PARTAGÉ DE MÉDICATION DE M. ROLLAND
le Bilan partagé de médication de M. RollandPourquoi chez le sujet âgé, parmi les anticholinergiques de l’incontinence urinaire, le trospium ou la fésotérodine sont préférés à l’oxybutynine ?
Réponse :L’oxybutynine (Ditropan) est une molécule ancienne qui passe la barrière hémato-encéphalique exposant le sujet âgé à des troubles cognitifs ou de confusion mentale. Chez le sujet âgé, il est recommandé de privilégier les anticholinergiques traversant faiblement (solifénacine - Vésicare, toltérodine - Detrusitol) ou pas du tout (trospium - Céris, fésotérodine - Toviaz) la barrière hémato-encéphalique. (Cahier Formation Accompagnement « Le bilan partagé de médication de M. Rolland » n° 3243 du 20/10/2018)
LE CANNABIS
Le cannabisDans le cannabis, quelle est la substance responsable des effets psychoactifs de la plante et classée comme stupéfiant ?
a. le THC : ∆9-tétrahydrocannabinol
b. le CBD : cannabidiol
Réponse : a. (Le Moniteur des pharmacies n° 3244 du 27/10/2018)
L’ALLAITEMENT
L’allaitement1 Il est impératif de laver le mamelon avant chaque utilisation du tire-lait.
2 En cas de sensibilité des mamelons, le topique apaisant (Lansinoh, Purelan…) est appliqué après l’extraction de lait.
3 Le lait maternel ne peut être congelé.
4 Le lait maternel se conserve 72 heures au réfrigérateur.
5 Le lait maternel conservé à température ambiante doit être bu dans les 4 heures.
6 Le lait maternel peut être réchauffé au micro-ondes.
Réponses : 1 faux. Laver le mamelon avant chaque extraction n’est pas nécessaire, une toilette quotidienne suffit. 2 vrai. 3 faux. Le lait peut être congelé : placer le lait 10 minutes au réfrigérateur pour réduire sa température puis le placer au congélateur. Il se conserve ainsi 4 mois. 4 faux. Le lait maternel se conserve 48 heures au réfrigérateur. 5 vrai. 6 faux. Pour réchauffer du lait maternel, utiliser un chauffe-biberon ou un bain-marie, mais le micro-ondes est déconseillé : le lait peut être extrêmement chaud à certains endroits et brûler l’enfant. Chauffé, le lait doit être bu dans la demi-heure. (Cahier Formation Conseil « Aide à l’arrêt du tabac » n° 3245 du 3/11/2018)
AIDE À L’ARRÊT DU TABAC
aide à l’arrêt du tabac1 Les substituts nicotiniques constituent le traitement de première intention de l’aide à l’arrêt du tabac.
2 Il est fortement déconseillé d’associer patchs nicotiniques et formes orales.
3 Il est possible d’associer plusieurs patchs nicotiniques pour un même patient.
4 En cas d’envie irrépressible d’une cigarette, retirer le patch pour fumer.
5 A l’arrêt du tabac, les patients constatent une prise de poids de 5 à 10 kg.
6 Le traitement par varénicline implique un arrêt total du tabac avant de commencer.
Réponses : 1 vrai. Les substituts nicotiniques sont à conseiller en première intention, en complément d’un accompagnement. 2 faux. L’efficacité des substituts nicotiniques est renforcée en combinant patchs et formes orales. 3 vrai. 4 faux. Il est inutile de retirer le patch lorsque le patient fume. En revanche, c’est le signe que le traitement n’est pas assez dosé en nicotine. 5 faux. La prise de poids n’est pas systématique et devrait être limitée à 4 kg. 6 faux. Le traitement par varénicline doit débuter 1 à 2 semaines avant l’arrêt effectif du tabac. (Cahier Formation Conseil « Aide à l’arrêt du tabac » n° 3245 du 3/11/2018)
PATCHS NICOTINIQUES
Patchs nicotiniquesRaoul, 56 ans, fumeur fortement dépendant à 30 cigarettes par jour, veut entreprendre un traitement par substituts nicotiniques.
1. Quel dosage de patchs doit-il appliquer chaque jour pour commencer ?
a. Un patch 21 mg/24 h
b. Un patch 14 mg/24 h
c. Un patch 7 mg/24 h
d. Un patch 21 mg/24 h + un patch 7 mg/24 h
2. Après une semaine, Raoul revient ; il se plaint d’irritabilité, a du mal à se concentrer et a déjà pris du poids. Il s’agit des signes :
a. d’un surdosage en nicotine
b. d’un sous-dosage en nicotine
Réponses : 1 d. 2 b.(Cahier Formation Conseil « Aide à l’arrêt du tabac » n° 3245 du 3/11/2018)
Pourrez-vous respecter la minute de silence en mémoire de votre consœur de Guyane le samedi 20 avril ?
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