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Auteur(s) : ANNE DROUADAINE
L’infection est due au virus du chikungunya transmis par piqûres de moustique (genre Aedes dont Aedes aegypti et Aedes albopictus : moustique tigre). Aedes albopictus est présent en France métropolitaine (surtout la moitié sud) et Aedes aegypti dans les départements ultramarins (Antilles, Guyane), la Polynésie française et la Nouvelle-Calédonie.
A l’occasion d’une piqûre, le moustique se contamine par le sang de la personne infectée. Le virus est réinjecté lors d’une nouvelle piqûre.
Le malade peut contaminer un moustique deux jours avant et une semaine après la date d’apparition des symptômes.
Après un délai d’incubation de 2 à 7 jours (maximum 15 jours), l’infection se manifeste par des atteintes articulaires aiguës touchant les petites articulations (poignets, doigts, pieds, chevilles), mais aussi les genoux et plus rarement les hanches ou les épaules. Ces atteintes sont souvent très invalidantes.
Maux de tête, fièvre, douleurs musculaires, éruption cutanée, inflammation de ganglions lymphatiques cervicaux et conjonctivite sont souvent associés.
Les symptômes disparaissent en quelques jours à quelques semaines pour les signes articulaires. L’atteinte articulaire peut cependant évoluer de façon chronique sur plusieurs mois, voire années, surtout chez le sujet âgé.
Des formes neurologiques graves (méningoencéphalites, atteintes des nerfs périphériques) peuvent survenir, en particulier chez les personnes âgées, ou au système immunitaire affaibli et chez des nouveau-nés infectés in utero.
Le diagnostic doit être confirmé biologiquement. La recherche d’une virémie est réalisable jusqu’au 7e jour suivant l’apparition des symptômes.
Le chikungunya est une maladie à déclaration obligatoire.
La prise en charge est symptomatique. La douleur et l’inflammation doivent être prises en charge précocement de façon à éviter l’évolution vers la chronicité. Une corticothérapie peut être nécessaire dans certaines formes sévères.
Des mesures de protection individuelle doivent être appliquées chez le patient et son entourage pendant la phase de virémie (7 jours à partir du début des signes).
La prévention est à la fois individuelle et collective.
Il est recommandé de porter des vêtements amples et longs, imprégnés éventuellement avec un insecticide.
Sur les zones de peau non couvertes, utiliser des répulsifs.
Protéger l’habitat à l’aide de moustiquaires, de diffuseurs électriques ou de bandeaux collants insecticides.
La prévention passe aussi par la réduction des sources potentielles de gîtes larvaires.
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