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Expertise
Nouveaux médicaments
Auteur(s) : ANNE DROUADAINE
Tcaps est indiqué en tant que traitement hormonal substitutif de toutes les formes d’hypothyroïdie, en traitement freinateur et substitutif en cas de tumeur maligne de la thyroïde et en traitement adjuvant au cours du traitement par antithyroïdiens de synthèse (dosages de 13, 25, 50, 75, 88 et 100 µg uniquement).
Il est aussi indiqué dans le traitement d’un goitre euthyroïdien bénin et en prévention des récidives de goitre après résection d’un goitre euthyroïdien.
Les dosages de 100 et 200 µg peuvent être utilisés pour les tests de suppression thyroïdienne.
La lévothyroxine synthétique a un effet identique à celui de la principale hormone sécrétée par la thyroïde. Après conversion partielle en liothyronine (T3), la lévothyroxine a un effet sur la croissance, le developpement et le métabolisme via l’activation des récepteurs de la T3.
La dose journalière est individuelle et déterminée selon les résultats des examens biologiques et cliniques.
Insuffisance corticosurrénale non traitée, hypopituitarisme non traité et hyperthyroïdie non traitée.
Infarctus du myocarde aigu, myocardite aiguë ou pancardite aiguë.
Un traitement associant la lévothyroxine et un thyréostatique pour une hyperthyroïdie n’est pas indiqué pendant la grossesse.
Tcaps est contre-indiqué chez toute personne incapable d’avaler une capsule molle entière.
L’utilisation de Tcaps en traitement d’appoint de l’hyperthyroïdie traitée par des thyréostatiques est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement, car cela pourrait conduire à une augmentation de la posologie des thyréostatiques (qui passent la barrière placentaire et peuvent induire une hypothyroïdie chez le fœtus).
Lorsque la dose est augmentée trop rapidement au début du traitement, des symptômes d’hyperthyroïdie peuvent survenir (palpitation, arythmies cardiaques, céphalées, faiblesse musculaire, crampes, vomissements, diarrhée, perte de poids).
Des réactions d’hypersensibilité ont été rapportées se manifestant par un urticaire, un prurit, un angio-œdème, une dyspnée….
Les associations suivantes font l’objet d’une précaution d’emploi et peuvent nécessiter une adaptation posologique :
– Inducteurs enzymatiques puissants : risque de diminution des concentrations sériques d’hormones thyroïdiennes.
- Antidiabétiques : risque de minoration de leur effet par la lévothyroxine imposant un contrôle régulier de la glycémie.
– Tcaps doit être pris à distance (plus de 2 heures si possible) des antiacides à base d’aluminium, des médicaments à base de fer ou de sels de calcium qui peuvent diminuer son absorption.
- Sertraline, chloroquine/proguanil, inhibiteurs de tyrosine kinase, estrogènes : risque de baisse de l’efficacité de la lévothyroxine et d’hypothyroïdie clinique.
- Dérivés coumariniques : risque de majoration de leur activité imposant un contrôle régulier des paramètres de la coagulation.
FICHE TECHNIQUE
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