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LE CALENDRIER VACCINAL

Le calendrier vaccinal

1. Quels vaccins administrer à un nourrisson de 4 mois ?
a. hexavalent DTCaPolio-Hib-Hep B + pneumocoque
b. hexavalent DTCaPolio-Hib-Hep B + méningocoque C
c. ROR + méningocoque C

2. Quels vaccins administrer à un nourrisson de 12 mois ?
a. hexavalent DTCaPolio-Hib-Hep B + pneumococoque
b. hexavalent DTCaPolio-Hib-Hep B + méningocoque C
c. ROR + méningocoque C

Réponses : 1 a. 2 c.(Le Moniteur des pharmacies n° 3206 du 06/01/18)

L’EXAMEN CYTOBACTÉRIOLOGIQUE DES URINES

L’examen cytobactériologique des urines

1. Le prélèvement pour l’examen cytobactériologique des urines (ECBU) doit être effectué :
a. avant de débuter un traitement antibiotique
b. au moins 48 heures après l’arrêt du traitement antibiotique
c. à tout moment pendant un traitement antibiotique

2. L’ECBU nécessite de recueillir :
a. les urines du matin
b. les urines du 1^er jet
c. les urines de 24 heures

Réponses : 1 a, b. 2 a. L’ECBU nécessite de recueillir les urines du matin ou au moins 4 heures après la dernière miction, en éliminant le premier jet d’urine.(Le Moniteur des pharmacies n° 3207 du 13/01/18)

LE MARRUBE

Le marrube

1. La partie du marrube (Marrubium vulgare) traditionnellement utilisée en phytothérapie est :
a. la feuille
b. les sommités fleuries
c. la racine

2. Le marrube est traditionnellement utilisé dans :
a. les affections bronchiques aiguës bénignes dans un condiv de refroidissement
b. les troubles dyspeptiques ou les pertes transitoires d’appétit
c. les troubles mineurs du sommeil

3. Le marrube est contre-indiqué :
a. en cas de risque hémorragique ou de traitement anticoagulant
b. en cas d’allergie aux Astéracées
c. en cas d’obstruction des voies biliaires

Réponses : 1 b. 2 a, b. 3 c. (Le Moniteur des pharmacies n° 3208 du 20/01/18)

AÉROSOLTHÉRAPIE PAR NÉBULISATION

Aérosolthérapie par nébulisation
1  Les produits à nébuliser sont à préparer extemporanément.

2  La béclométasone (Béclospin) peut être mélangée au salbutamol (Ventoline) pour une même nébulisation.


3   La terbutaline (Bricanyl) peut être prescrite par tout médecin.

4  Après chaque séance de nébulisation, rincer l’appareillage à l’eau claire.
Réponses : 1 vrai. 2 faux. Aucun mélange à nébuliser n’a été validé avec Béclospin. 3 faux. La prescription de terbutaline à nébuliser est réservée aux pneumologues ou aux pédiatres. 4 vrai. (Cahier Formation Conseil « Aérosolthérapie par nébulisation » n° 3208 du 20/01/18)

BILAN PARTAGÉ DE MÉDICATION N° 1 : PHARMACOLOGIE CHEZ LE SUJET ÂGÉ

Bilan partagé de médication n° 1 : Pharmacologie chez le sujet âgé
1  Chez les personnes âgées, la barrière hémato-encéphalique est moins imperméable, ce qui majore le risque d’effets indésirables centraux.

2  Chez les sujets âgés, le métabolisme hépatique est augmenté, la demi-vie des médicaments accélérée, d’où la nécessité d’augmenter les prises.


3   Chez les personnes âgées, la réduction de la sensibilité des récepteurs adrénergiques alpha et béta augmente les risques de troubles orthostatiques.

4  L’excrétion rénale, moins efficace, entraîne un risque d’accumulation des principes actifs hydrosolubles (IEC, ARA II, diurétiques, AINS…).
Réponses : 1 vrai. 2 faux. Le métabolisme hépatique des médicaments est réduit et la demi-vie peut s’allonger considérablement. 3 vrai. 4 vrai. (Cahier spécial Formation « Bilan partagé de médication n° 1 : Pharmacologie chez le sujet âgé » n° 3209 du 27/01/18)

LA COUPE MENSTRUELLE

La coupe menstruelle
1  La coupe menstruelle, ou cup, est un moyen de contraception.

2  Elle peut être placée dans le vagin pendant 6 heures maximum.


3   Elle est incompatible avec le port d’un DIU.

4  La cup nécessite une prescription établie par un gynécologue ou une sage-femme.
Réponses : 1 faux. La coupe menstruelle est une protection périodique féminine à utiliser lors des menstruations. 2 vrai. 3 faux. La coupe menstruelle n’est pas incompatible avec le DIU, mais son retrait doit être réalisé avec précaution pour ne pas déplacer ou expulser le stérilet. 4 faux. La coupe menstruelle est en accès libre. (Le Moniteur des pharmacies n° 3210 du 03/02/18)

LA COQUELUCHE

La coqueluche

M. D., 43 ans, tousse depuis 10 jours. Le médecin, qui suspecte une coqueluche car un cas a été signalé dans l’entourage professionnel du patient, a prescrit de l’azithromycine (Zithromax) sur 3 jours.

1. Quels sont les antibiotiques indiqués en première intention dans la coqueluche ?
a. l’amoxicilline
b.  les céphalosporines
c.  les macrolides

2. La durée du traitement est-elle bien adaptée ?
a. oui
b.  non, la durée d’un traitement par azithromycine dans la coqueluche est de 5 jours

Réponses : 1 c. Les macrolides, clarithromycine ou azithromycine, sont recommandés en première intention dans la coqueluche, les bêtalactamines étant inefficaces sur Bordetella pertussis.2 a. (le Cahier Formation Ordonnance « La coqueluche » n° 3210 du 03/02/18)

BILAN PARTAGÉ DE MÉDICATION N° 2 : DE LA THÉORIE À LA PRATIQUE

Bilan partagé de médication n° 2 : De la théorie à la pratique

1. Quels patients sont éligibles au bilan partagé de médication ?
a. âge ≥ 65 ans + ≥ 3 principes actifs prescrits + durée de traitement ≥ 6 mois
b. âge ≥ 75 ans + ≥ 3 principes actifs prescrits + durée de traitement ≥ 6 mois
c. âge ≥ 65 ans + ≥ 5 principes actifs prescrits + durée de traitement ≥ 6 mois
d. âge ≥ 75 ans + ≥ 5 principes actifs prescrits + durée de traitement ≥ 6 mois
e. âge ≥ 65 ans + ALD + ≥ 5 principes actifs prescrits + durée de traitement ≥ 6 mois
f. âge ≥ 65 ans + ALD + ≥ 5 principes actifs prescrits + durée de traitement ≥ 12 mois
g. âge ≥ 75 ans + ≥ 5 principes actifs prescrits + durée de traitement ≥ 12 mois

2. Lors de la 1^ère étape du bilan partagé de médication, qui consiste à recueillir des informations sur le patient :
a. le patient est absent
b. les compléments alimentaires et les médicaments d’automédication ne sont pas pris en compte
c. un questionnaire mesurant l’observance est à remplir

3. Lors de la 2^e étape du bilan partagé de médication, qui consiste à analyser les traitements :
a. le patient est absent
b. seule l’évaluation des traitements par rapport à la clairance rénale est demandée
c. une synthèse de l’analyse et des actions à mener doit être envoyée au médecin traitant

4. L’entretien conseil, 3^e étape du bilan partagé de médication et qui consiste à faire part au patient des conclusions :
a. doit être programmé dans la semaine qui suit l’étape 1
b. fait part des modifications de traitement validées par le médecin
c. se conclut par la remise au patient d’un plan de posologie

5. Le suivi d’observance, 4^e étape du bilan partagé de médication qui consiste à faire un point sur les améliorations qui ont été apportées et les éventuels points restant à améliorer :
a. doit être effectué 6 mois après l’entretien conseil (étape 3)
b. est obligatoire pour que le bilan de médication soit rémunéré
c. est facultatif

Réponses : 1 d, e. 2 c. 3 a, c. 4 b, c. 5 b. (Cahier spécial Formation « Bilan partagé de médication n° 2 : De la théorie à la pratique » n° 3211 du 10/02/18)

LES MÉDICAMENTS À NÉBULISER

Les médicaments à nébuliser
1  Atrovent (ipratropium bromure), sous forme à nébuliser, peut être prescrit par tout prescripteur.

2  Béclospin (béclométasone dipropionate) n’est remboursé que dans le traitement continu de l’asthme de l’adulte et l’enfant de plus de 12 ans.


3   Pulmicort (budésonide), suspension par inhalation pour nébuliseur, n’a pas d’AMM chez l’adulte.

4  Bricanyl (terbutaline), solution à nébuliser, ne peut être prescrit que par un pédiatre ou un pneumologue.
Réponses : 1 faux. La forme à nébuliser d’Atrovent (ipratropium) ne peut être prescrite que par un pneumologue ou un pédiatre. 2 faux. Béclospin (béclométasone dipropionate) n’est remboursé que dans le traitement continu de l’asthme chez l’enfant de moins de 12 ans. 3 vrai. 4 vrai. (Le Moniteur des pharmacies n° 3212 du 17/02/18)

L’ULCÈRE GASTRODUODÉNAL

L’ulcère gastroduodénal
D^r Jean B.
Généraliste
Le 5 février 2018

Sylvie D.
68 kg, 50 ans


Pyléra : 3 gélules 4 fois par jour pendant 10 jours
Oméprazole 20 mg : 1 gélule matin et soir pendant 10 jours
Hélikit : Faire le test au moins 4 semaines après l’arrêt du traitement


Délivrez-vous cette ordonnance ?
Réponse : Le traitement antiulcéreux peut être délivré, en revanche il faut déconseiller l’utilisation du bain de bouche. En effet, Pyléra associe du sous-citrate de bismuth potassique, de la tétracycline et du métronidazole. Ce dernier composant expose à un effet antabuse en cas de prise de boissons ou de produits contenant de l’alcool, tel que Eludril. Même pris en bain de bouche, il existe un risque de passage systémique. Il faut donc proposer un produit sans alcool ou différer le traitement stomatologique.

(Cahier Formation Ordonnance « L’ulcère gastroduodénal » n° 3212 du 17/02/18)
Sylvie demande un flacon d’Eludril

LES MÉDICAMENTS CONTRE LE RHUME

Les médicaments contre le rhume

1. Les antihistaminiques H₁ de 1^ère génération sont à éviter :
a. chez les personnes sujettes aux hypotensions orthostatiques
b. en association avec la pseudoéphédrine
c. en association avec des médicaments à composante anticholinergique
d. chez les patients à risque de rétention urinaire (troubles urétroprostatiques)

2. La pseudoéphédrine, vasoconstricteur décongestionnant administré par voie orale :
a. ne peut être administrée avant l’âge de 12 ans
b. ne peut être administrée avant l’âge de 15 ans

3. La pseudoéphédrine :
a. est contre-indiquée avec les médicaments à composante anticholinergique
b. est contre-indiquée avec les vasoconstricteurs administrés par voie nasale
c. est contre-indiquée en cas d’antécédents d’AVC, d’HTA, de rétention urinaire (troubles urétroprostatiques)
d. est une substance dopante.

Réponses : 1 a, c, d. 2 b. 3 b, c, d. (Cahier Formation Iatrogénie « Les médicaments contre le rhume » n° 3208 du 20/01/18)