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Cahiers Formation du Moniteur
Evaluation
Auteur(s) : RÉALISÉ PAR : ALEXANDRA BLANC , ANNE-HÉLÈNE COLLIN ET NATHALIE BELIN, PHARMACIENNES COORDIN ATION : ANNE-HÉLÈNE COLLIN SOUS LA RESPONSABILITÉ DE FLORENCE BONTEMPS, DIRECTRICE SCIENTIFIQUE
UNE HUILE ESSENTIELLE POUR LES SYMPTÔMES DE LA GRIPPE
Une huile essentielle pour les symptômes de la grippeQuelle huile essentielle conseiller principalement pour lutter contre les symptômes de la grippe, chez un adulte par ailleurs en bonne santé ?
a. HE d’Eucalyptus globulus, feuille
b. HE de ravintsara, feuille
c. HE de petit grain bigarade, feuille
Réponse : b. (Le Moniteur des pharmacies n° 3194 du 14/10/17)
DES PICTOGRAMMES POUR SIGNALER LES RISQUES PENDANT LA GROSSESSE
Des pictogrammes pour signaler les risques pendant la grossesseRelier les pictogrammes aux phrases
a. Danger. Ne pas utiliser chez la femme enceinte sauf en l’absence d’alternative thérapeutique
b. Interdit. Ne pas utiliser chez la femme enceinte
Réponses : 1 a. 2 b. (Le Moniteur des pharmacies n° 3195 du 21/10/17)
HOMÉOPATHIE DE L’HIVER
Homéopathie de l’hiver1 En cas de mal de gorge survenant après exposition au froid sec, conseiller Acotinum napellus.
2 Spongia tosta est proposé dans la laryngite aiguë avec enrouement et toux sèche rauque.
3 Bryonia est proposé dans la toux grasse avec encombrement bronchique important.
4 Cuprum metallicum, Coccus cacti et Drosera sont proposés dans la toux sèche quinteuse la nuit.
Réponses : 1 vrai. 2 vrai. 3 faux. Bryonia est employé dans la toux sèche douloureuse, accompagnée de sécheresse importante des muqueuses et d’une soif exacerbée. 4 vrai.
(Cahier Formation Conseil « Homéopathie de l’hiver » n° 3195 du 21/10/17)
1. Clara, 26 ans, a le nez bouché, sans fièvre, sans autre symptôme particulier. Elle souhaite un traitement homéopathique. Vous proposez l’association :
a. Allium cepa 9 CH + Kalium iodatum 9 CH
b. Nux vomica 9 CH + Sticta pulmonaria 9 CH + Sambucus nigra 9 CH
c. Hydrastis canadensis 9 CH + Kalium bichromicum 9 CH + Mercurius solubilis 9 CH
2.Ryan, 32 ans, souffre d’un début de rhinopharyngite avec écoulement du nez clair et irritant. En homéopathie, vous pouvez conseiller :
a. Allium cepa 9 CH + Kalium iodatum 9 CH
b. Nux vomica 9 CH + Sticta pulmonaria 9 CH + Sambucus nigra 9 CH
c. Hydrastis canadensis 9 CH + Kalium bichromicum 9 CH + Mercurius solubilis 9 CH
3.La mère de Lola, 15 ans, souhaite une traitement homéopathique pour un rhume avec écoulement épais. Lola n’a pas d’autre symptôme particulier. Vous conseillez :
a. Allium cepa 9 CH + Kalium iodatum 9 CH
b. Nux vomica 9 CH + Sticta pulmonaria 9 CH + Sambucus nigra 9 CH
c. Hydrastis canadensis 9 CH + Kalium bichromicum 9 CH + Mercurius solubilis 9 CH
Réponses :1 b. 2 a. 3 c.
(Cahier Formation Conseil « Homéopathie de l’hiver » n° 3195 du 21/10/17)
LES AGONISTES DOPAMINERGIQUES
Les agonistes dopaminergiques1 Les agonistes dopaminergiques sont notamment indiqués dans les nausées et les vomissements.
2 Les agonistes dopaminergiques peuvent être à l’origine de troubles du comportement, de troubles digestifs, de troubles cardiovasculaires.
3 Les agonistes dopaminergiques ne doivent pas être associés aux neuroleptiques antipsychotiques.
4 Les dérivés ergotés sont déconseillés avec les antibiotiques de la classe des macrolides.
Réponses : 1 faux. Les agonistes dopaminergiques sont notamment indiqués dans la maladie de Parkinson, les hyperprolactinémies ou encore le syndrome des jambes sans repos. 2vrai. 3vrai. 4 vrai. (Le Moniteur des pharmacies n° 3197 du 4/11/17)
LES ÉTUIS PÉNIENS
Les étuis péniens1 Les étuis péniens sont des dispositifs médicaux utilisés dans l’incontinence urinaire masculine ou l’aide aux prélèvements urinaires à des fins diagnostiques.
2 Ils peuvent être prescrits par des infirmiers.
3 L’ordonnance doit mentionner en particulier la marque, le diamètre et la longueur de l’étui pénien, les poches (format, volume), et leurs quantités.
4 Ils sont pris en charge sur la base du tarif de la LPPR, et peuvent faire l’objet d’un dépassement.
Réponses : 1 faux. Les étuis péniens sont destinés à l’incontinence urinaire masculine, pour permettre le drainage des urines. 2 vrai. 3 vrai. 4 faux. Les étuis péniens ne peuvent pas faire l’objet d’un dépassement. (Le Moniteur des pharmacies n° 3198 du 11/11/17)
LES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’INTESTIN
Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestinM. D., 38 ans, atteint d’une rectocolite hémorragique, débute un traitement par Simponi (golimumab) en seringue préremplie : 2 injections à 100 mg la 1ere semaine, une injection à 100 mg 15 jours après, puis 1 injection à 50 mg toutes les 4 semaines. Parallèlement le médecin a prescrit une corticothérapie.
1. Le golimumab est :
a. un inhibiteur d’interleukines
b. un anti-TNF-alpha
c. un dérivé aminosalicylé
2. Vous vérifiez qu’il a été prescrit :
a. sur une ordonnance d’exception
b. sur une ordonnance classique émanant d’un médecin hospitalier
c. par un gastro-entérologue hospitalier
3. Le principal risque du traitement est infectieux. En cas de fièvre, de toux ou tout autre signe infectieux (signes urinaires...), M. D. doit :
a. réaliser l’injection le cas échéant et consulter le médecin
b. suspendre les injections et consulter un médecin
Réponses : 1 b. 2 a, c. 3 b.(le Cahier Formation « Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin » n° 3198 du 11/11/17)
Mme C., 45 ans, est atteinte d’une maladie de Crohn. Elle débute un traitement par Imurel (azathioprine) à raison de 2 comprimés par jour.
1. Ce traitement nécessite notamment :
a. une surveillance impérative de la NFS les premières semaines
b. une surveillance régulière de la fonction cardiaque
2. D’autres effets indésirables sont possibles notamment en début de traitement :
a. une fièvre
b. des troubles digestifs
c. une pancréatite aiguë
d. une somnolence
Réponses : 1 a. 2 a, b, c.(le Cahier Formation « Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin » n° 3198 du 11/11/17)
« JE VOUDRAIS UN TEST DE GROSSESSE »
« Je voudrais un test de grossesse »1. Pour un résultat plus fiable, les tests de grossesse dits « précoces » sont à effectuer :
a. sur les premières urines du matin
b. sur les urines du soir
c. à tout moment de la journée
2. Lorsque la date des règles n’est pas connue, un test de grossesse, pour être fiable, doit être effectué :
a. 7 jours après le rapport sexuel non protégé
b. 14 jours après le rapport sexuel non protégé
c. 21 jours après le rapport sexuel non protégé
Réponses : 1 a. 2 c.(Le Moniteur des pharmacies n° 3199 du 18/11/17)
ACCOMPAGNER LE PATIENT DIABÉTIQUE
Accompagner le patient diabétiqueJustin, 56 ans, diabétique de type 2, se plaint d’un cor au pied depuis 2 jours, qui ne nécessite pas de consultation particulière. Vous proposez :
a. un coricide (acide salicylique…)
b. un pansement hydrocolloïde
c. une crème hydratante
Réponses : b, c. (Cahier Formation Conseil « Accompagner le patient diabétique » n° 3199 du 18/11/17)
1 Chez un patient diabétique, il faut supprimer les apports de glucose ou saccharose et conseiller les édulcorants.
2 Le sevrage tabagique chez un patient diabétique doit être suivi médicalement.
3 En autosurveillance glycémique, des variations sont possibles d’une mesure à l’autre, toutefois elles ne doivent pas différer de plus de 15 %.
4 En cas d’hypoglycémie due à l’alcool, le glucagon est sans effet.
Réponses : 1 faux. Le sucre ne doit pas être supprimé totalement, mais limité. Les édulcorants ne sont pas conseillés. 2 vrai. 3 vrai. 4 vrai.
(Cahier Formation Conseil « Accompagner le patient diabétique » n° 3199 du 18/11/17)
ERELZI
Erelzi1. Erelzi (Etanercept) est un biosimilaire de :
a. Humira
b. Remicade
c. Enbrel
2. Erelzi est indiqué dans les affections rhumatologiques et le psoriasis en plaques. La posologie chez l’adulte est :
a. 25 mg, 1 fois par semaine en SC
b. 25 mg, 2 fois par semaine en SC
c. 50 mg, 1 fois par semaine en SC
3. Erelzi :
a. est un médicament d’exception
b. peut être prescrit par tout médecin
c. se conserve au réfrigérateur
Réponses : 1 c. 2 b, c. 3 a, c. (Le Moniteur des pharmacies n° 3203 du 9/12/17)
LES ANTI-H1 ANTIALLERGIQUES
Les anti-H1 antiallergiques1 Les anti-H1 de 2e génération sont peu ou pas sédatifs.
2 Les anti-H1 de 2e génération présentent des effets anticholinergiques.
3 Alimémazine ou prométhazine, de structure phénothiazine, induisent des torsades de pointes.
4 Méquitazine, hydroxyzine, mizolastine ne doivent pas être associés à la dompéridone.
5 L’ébastine (Kestin) est déconseillé avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4, tels que le kétoconazole ou l’érythromycine.
6 Tous les anti-H1 peuvent induire des réactions allergiques.
Réponses : 1 vrai. 2 faux. La 1e génération d’anti-H1 présentent des effets anticholinergiques, mais pas la 2e génération. 3 faux. Ces 2 molécules exposent au risque de photosensibilisation, de leucopénie et d’agranulocytose. Hydroxyzine, méquitazine, ébastine et mizolastine peuvent allonger l’espace QT et favoriser la survenue de torsades de pointes. 4 vrai. Ces molécules sont toutes torsadogènes. 5 vrai. 6 vrai. (Le Moniteur des pharmacies n° 3204 du 16/12/17)
LE VRAI ET LE FAUX DANS L’INTOLÉRANCE AU GLUTEN
Le vrai et le faux dans l’intolérance au glutenQuelles sont les bonnes réponses :
a. Les troubles liés à l’ingestion de gluten augmentent dans les pays développés
b. L’hypersensibilité au gluten non cœliaque (HSGNC) est liée à une production excessive d’IgA
c. Le gluten n’est probablement pas la seule cause responsable de l’HSGNC
d. 26 % des Européens suivent un régime sans gluten sans aucune justification médicale
Réponses :a,c (plusieurs causes sont évoquées : les sucres fermentescibles FODMAPs, pesticides…) d.
(Le Moniteur des pharmacies n° 3204 du 16/12/17)
LES ANGINES
Les anginesLe médecin a diagnostiqué une angine à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (SGA) à Clément, 7 ans (30 kg). Il prescrit cefpodoxime sur 5 jours (Orelox, 1 dose poids matin et soir), associée à un traitement symptomatique (Advil et Maxilase).
1. En cas d’angine à SGA, l’antibiothérapie de 1e intention repose sur :
a. l’amoxicilline
b. l’amoxicilline/acide clavulanique
c. une céphalosporine comme le cefpodoxime
2. Quelle mesure de cefpodoxime en solution buvable, qui s’administre en dose-kg, doit être administrée :
a. 17 dose-kg/prise
b. 25 dose-kg/prise
c. 30 dose- kg/prise
3. Vous recommandez une administration :
a. au cours du repas
b. 30 minutes avant le repas
Réponses : 1 a. En cas de contre-indication à l’amoxicilline, une céphalosporine comme le cefpodoxime est indiquée. 2 b. Pour le cefpodoxime, la dose-kg maximale par prise à ne pas dépasser est 25, correspondant à la dose de 100 mg/prise (dose adulte). 3 a.
(le Cahier Formation « Les angines » n° 3203 du 9/12/17)
Dr François G.
Généraliste
Le 5 janvier 2018
M. Laurent F.
66 ans, 80 kg
Clarithromycine 250 mg (Zeclar) cp : 1 comprimé matin et soir pendant 5 jours
Paracétamol 1 g : 1 comprimé 3 fois par jour si douleurs
M. F. est allergique aux céphalosporines. Son DP montre des délivrances d’alfuzosine.
Délivrez-vous cette ordonnance ?
Réponse : Non. La clarithromycine est un puissant inhibiteur de l’enzyme CYP3A4. Elle est donc susceptible d’augmenter les concentrations plasmatiques de médicaments métabolisés par cette enzyme dont l’alfuzosine (avec risque d’augmentation de troubles cardiovasculaires : tachycardie, palpitations, hypotension artérielle, voire syncope). Cette association est contre-indiquée. Il faut donc contacter le médecin et proposer la prescription d’un autre macrolide, comme l’azithromycine qui a un effet inhibiteur enzymatique plus faible.
(le Cahier Formation « Les angines » n° 3203 du 9/12/17)
LES ANTIÉPILEPTIQUES
Les antiépileptiquesClaire, 25 ans, sous carbamazépine LP 400 mg deux fois par jour, vient ce matin à la pharmacie pour une pilule du lendemain à la suite d’une rupture de préservatif la veille. La pose d’un DIU n’est pas envisageable.
1. Vous lui proposez :
a.Du lévonorgestrel
a.De l’ulipristal
2. A quelle posologie ?
a.A la dose usuelle
b.A double dose
c.A demi-dose
3. Elle demande également un pot de Vicks Vaporub. Délivrez-vous ?
a. oui
b. non
Réponses : 1 a. 2 b. La carbamazépine est un puissant inducteur enzymatique qui augmente le métabolisme des contraceptifs hormonaux. Dans ce condiv, la contraception d’urgence repose sur la pose d’un dispositif intra-utérin au cuivre ou à défaut la prise de lévonorgestrel à double dose. L’ulipristal, même à double dose, n’est pas recommandé faute de données. 3 b. Vicks Vaporub contient des dérivés terpéniques susceptibles d’abaisser le seuil de convulsion et de favoriser la survenue d’une crise d’épilepsie.
(le Cahier Formation « Les épileptiques » n° 3204 du 6/12/17)
Pourrez-vous respecter la minute de silence en mémoire de votre consœur de Guyane le samedi 20 avril ?
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