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Expertise
Médicaments à délivrance particulière
Auteur(s) :
ANNE DROUADAINE, DOCTEUR EN PHARMACIE
Dans le traitement de la schizophrénie, la posologie est instaurée progressivement. La posologie moyenne efficace se situe entre 200 et 450 mg/jour en prises fractionnées.
Au cours de la maladie de Parkinson, la posologie initiale est fixée à 12,5 mg par jour, administrés le soir, et progressivement augmentée pour atteindre un maximum de 50 mg par jour au plus tôt à la fin de la deuxième semaine. La dose moyenne efficace se situe habituellement entre 25 et 37,5 mg/jour.
Une numération formule sanguine est réalisée avant l’instauration. Une numération formule leucocytaire doit être effecutée dans les 10 jours avant l’instauration du traitement, puis contrôlée une fois par semaine pendant les 18 premières semaines et au moins toutes les quatre semaines par la suite. Le médecin note sur l’ordonnance la date de réalisation du contrôle.
Tout symptôme pseudogrippal (fièvre, angine…) ou infectieux pouvant être révélateurs d’une neutropénie, impose une consultation médicale.
Un contrôle de la pression artérielle est recommandé pendant les premières semaines de traitement chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
Contre-indications
Patients ne pouvant être soumis à des analyses de sang régulières.
Antécédents de granulopénie ou d’agranulocytose toxique ou idiosyncrasique (sauf liée à une chimiothérapie antérieure).
Insuffisance médullaire fonctionnelle.
Epilepsie non contrôlée.
Psychose alcoolique ou induite par d’autres toxiques, intoxication médicamenteuse, états comateux.
Collapsus circulatoire et/ou dépression du SNC.
Troubles rénaux ou cardiaques sévères, troubles hépatiques.
Iléus paralytique.
Interactions médicamenteuses
Les médicaments pouvant avoir un fort potentiel d’induction d’une agranulocytose (carbamazépine, par exemple) sont contre-indiqués.
Les antipsychotiques retard (au potentiel myélodépresseur) ne doivent pas être administrés simultanément car leur élimination rapide de l’organisme est impossible si la situation clinique le nécessitait (en cas de neutropénie, par exemple).
La prise d’alcool est déconseillée. §
FICHE TECHNIQUE
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