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Expertise
Médicaments à délivrance particulière
Auteur(s) :
ANNE DROUADAINE, DOCTEUR EN PHARMACIE
La dose quotidienne recommandée est de 560 mg (4 gélules) dans le lymphome à cellules du manteau, et de 420 mg (3 gélules) dans la leucémie lymphoïde chronique et la macroglobulinémie de Waldenström.
Les gélules sont à avaler une fois par jour avec un verre d’eau, à peu près au même moment chaque jour. L’administration concomitante de jus de pamplemousse et d’oranges de Séville (oranges amères) doit être évitée car ils contiennent des inhibiteurs modérés du CYP3A4.
Le traitement est poursuivi jusqu’à progression de la maladie ou intolérance du patient.
En cas d’oubli d’une dose, prendre dès que possible les gélules le jour même et revenir à l’heure habituelle le jour suivant.
Un dépistage d’une infection par le VHB est réalisé avant l’initiation du traitement.
Une surveillance mensuelle de la numération sanguine complète est pratiquée.
Une surveillance de tout signe de fièvre, de neutropénie, d’infections, de symptômes évocateurs d’une pneumopathie interstitielle diffuse, d’une fibrillation auriculaire ou d’un cancer cutané non mélanomateux, est également réalisée.
Contre-indications
Utilisation de préparations contenant du millepertuis.
Interactions médicamenteuses
La warfarine ou d’autres antivitamines K ne doivent pas être administrés de façon concomitante à Imbruvica.
Les compléments, tels que les préparations à base d’huile de poisson et de vitamine E doivent être évités.
Les inhibiteurs puissants (kétoconazole, ritonavir, saquinavir, clarithromycine, itraconazole, cobicistat…) ou modérés (amiodarone, ciprofloxacine, vérapamil…) du CYP3A4 doivent être évités.
L’utilisation concomitante d’inducteurs puissants ou modérés du CYP3A4 (carbamazépine, rifampicine, phénytoïne) doit également être évitée.
Les substrats oraux de la glycoprotéine P (P-gp) ou de la BCRP à marge thérapeutique étroite (digoxine, méthotrexate) seront pris au moins 6 heures avant ou après la prise d’Imbruvica. §
FICHE TECHNIQUE
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