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Expertise
Feuilleton
Auteur(s) : ANNE DROUADAINE
Au cabinet de gynécologie
– Valérie Martin : Bonjour, docteur !
– Dr Flamel, gynécologue : Bonjour, madame Martin, qu’est-ce qui vous amène ?
– Et bien, je souhaiterais arrêter la pilule.
– D’accord. Elle ne vous convient plus ?
– Je ne sais pas, j’ai l’impression que c’est plus contraignant qu’avant. Pas grand-chose n’a changé et pourtant ça me pèse.
– Cela arrive.
– Et je me demandais, est-ce bien raisonnable de prendre encore la pilule à mon âge ? Est-ce que cela peut retarder la ménopause ?
– Non, la prise de la pilule n’a pas d’effet sur la survenue ou non de la ménopause. Certaines contraceptions peuvent éventuellement masquer l’arrêt naturel des règles.
– Ce n’est pas mon cas. Mais je souhaiterais tout de même avoir un moyen de contraception. Avoir un enfant à plus de 50 ans, ce n’est pas envisageable !
– Effectivement, les grossesses naturelles existent après 50 ans, mais de façon exceptionnelle, rassurez-vous. Mais si vous le souhaitez, je peux vous prescrire un dispositif intra-utérin.
– Un stérilet ?
– Oui. Un dispositif au cuivre induit une réaction inflammatoire de l’endomètre. Le cuivre est également toxique pour les gamètes. Ainsi, le dispositif n’a pas d’impact sur le fonctionnement ovarien et vous pourrez conserver un cycle menstruel normal.
– D’accord. C’était il y a longtemps mais une amie m’avait dit qu’avec un stérilet, l’utilisation d’ibuprofène n’était pas possible. C’est exact ? Car ça me soulage bien lorsque j’ai des migraines. Et c’est de pire en pire en ce moment.
– Non, c’est une vieille croyance, mais elle est inexacte. Ni les AINS ni l’ibuprofène n’exposent au risque d’échec de la contraception avec un dispositif intra-utérin. Vous souffrez souvent de migraines ?
– Dernièrement, un peu plus souvent.
– Vous avez d’autres symptômes comme une prise de poids, une tension mammaire, de l’irritabilité ?
– C’est possible oui, je n’ai pas fait vraiment attention ces derniers mois, avec mon diabète.
– Je vous pose la question, car il peut y avoir un lien entre les fluctuations hormonales qui apparaissent à la périménopause et les migraines.
– Oh vous savez, j’ai des migraines depuis des années. C’est quoi exactement la périménopause ?
– Il s’agit de la période précédant la ménopause. Elle peut durer plusieurs années et s’étend jusqu’à l’année suivant les dernières règles. Plusieurs symptômes peuvent survenir témoignant d’une fluctuation hormonale, mais aussi des symptômes tels que des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, une tension mammaire, une sécheresse vaginale voire des symptômes totalement non spécifiques comme une sensation de mal-être ou une grande fatigue.
– Ah, et bien, je n’osais pas vraiment en parler, je pensais que c’était normal, mais effectivement j’ai parfois une sécheresse vaginale. C’est embêtant, mais il n’y a rien à faire, n’est-ce pas ?
– Si, bien sûr. La sécheresse vaginale est le reflet d’une carence estrogénique. Je peux vous proposer un traitement local sous forme de crème ou de gélules.
A la pharmacie
– Madame Martin : Bonjour, j’ai une ordonnance…
– Sandrine, Préparatrice : Oui, il s’agit de Florgynal. Vous connaissez ?
– Non. La gynécologue m’a dit de prendre une gélule matin et soir, c’est bien cela ?
– Oui, en revanche il s’agit de gélules à introduire par voie vaginale et non à prendre par voie orale.
– Ah…
– Vous pouvez humecter un peu la gélule avant de l’introduire.
– D’accord, je vous remercie pour cette précision. J’aurais eu l’air bête à les prendre au petit déjeuner.
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