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Auteur(s) : STÉPHANIE SATGER
Il s’agit d’un bruit grave, vibratoire, d’intensité variable, émis pendant le sommeil. Le ronflement peut être cyclique ou continu.
50 % des hommes et 25 % des femmes seraient affectés. Les enfants peuvent aussi être concernés.
Les ronflements simples ne présentent pas de risque médical mais ils génèrent des conflits conjugaux ou sociaux par la gêne qu’ils occasionnent.
Le ronflement peut être associé à des apnées du sommeil dont les répercussions sur la santé sont importantes.
Au cours du sommeil, le voile du palais, la luette et la langue s’affaissent du fait d’une diminution du tonus des muscles dilatant le pharynx. Les voies aériennes sont alors rétrécies et la résistance à l’écoulement de l’air augmente. Au-delà d’un certain niveau de résistance, les parois vibrent ce qui provoque le ronflement.
Le ronflement est aggravé lorsqu’il est couplé à une augmentation des résistances nasales (rétrécissement…).
Les principaux facteurs sont :
- l’âge (relâchement des tissus) ;
- le surpoids (cause principale) ; responsable d’un épaississement des tissus de l’arrière-gorge ;
- la position sur le dos ;
- les anomalies anatomiques naso-pharyngées, les amygdales et végétations hypertrophiées, la congestion nasale lors des rhumes ou rhinites allergiques, la présence de polypes ;
- la consommation d’alcool et de certains médicaments (hypnotiques, anxiolytiques et antihistaminiques sédatifs) le soir au coucher qui diminue le tonus musculaire ;
- le tabac (inflammation chronique).
Le médecin recherche les facteurs favorisants et une éventuelle apnée. Le diagnostic peut être complété par une endoscopie sous sommeil induit, examen permettant d’identifier le site vibratoire responsable du ronflement.
La perte de poids est essentielle. L’arrêt du tabac est préconisé et la consommation d’alcool avant le coucher est à éviter.
Il faut rétablir une bonne perméabilité des fosses nasales. Dans les pathologies inflammatoires (allergie ou polypes), un traitement par corticoïdes inhalés est instauré. En cas de rhinite particulière, d’hypertrophie du voile du palais de déformations anatomiques ou d’hypertrophie des végétations et des amygdales, une intervention par radiofréquence ou chirurgicale est nécessaire.
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