Exelon

FACE AU PATIENT

Comment prendre Exelon ?

La dose initiale est de 1,5 mg 2 fois par jour matin et soir. Si cette posologie est bien tolérée pendant au moins 2 semaines, la dose peut être augmentée à 3 mg 2 fois par jour, puis à 4,5 et 6 mg 2 fois par jour sous réserve d’une tolérance satisfaisante après au moins 2 semaines de traitement à chaque palier posologique.

La dose d’entretien est fixée entre 3 et 6 mg 2 fois par jour.

Les gélules doivent être avalées entières. La solution buvable est prélevée à l’aide de la seringue doseuse fournie et peut être avalée directement à partir de la seringue.

Pour les dispositifs transdermiques, la dose initiale est de 4,6 mg/24 h. Sous réserve d’une bonne tolérance après 4 semaines, elle peut être augmentée à 9,5 mg/24 h, dose efficace recommandée.

Le patch s’applique une fois par jour sur peau saine, propre et sèche, sans pilosité, sur le haut ou le bas du dos, le haut du bras ou de la poitrine en alternant les emplacements.

Que faire en cas d’oubli ?

Pour la voie orale : attendre et prendre la dose suivante à l’heure habituelle. En cas d’interruption du traitement pendant plus de 3 jours, il devra être repris à 1,5 mg 2 fois par jour. L’ajustement posologique doit être à nouveau réalisé.

Pour la voie transdermique : appliquer le patch dès l’oubli constaté. Et appliquer le dispositif suivant au moment habituel, le lendemain.

L’ESSENTIEL DE LA NOTICE

Contre-indications

Antécédents de réactions au site d’application suggérant une dermatite allergique de contact avec le dispositif transdermique.

Interactions médicamenteuses

Association déconseillée avec le fingolimod en raison du risque de potentialisation des effets bradycardisants. Si elle est inévitable, une surveillance clinique et un ECG continu sont nécessaires pendant les 24 heures suivant la première dose. Prudence également en cas d’association à des bêta-bloquants ou d’autres agents bradycardisants (antiarythmiques, antagonistes calciques…).

Une surveillance clinique (ECG) est recommandée en cas d’association à des médicaments favorisant l’apparition de torsades de pointe (antipsychotiques, citalopram, halopéridol, méthadone…).

La rivastigmine ne doit pas être administrée simultanément à d’autres cholinomimétiques. A l’inverse, l’association aux médicaments anticholinergiques expose à un risque d’antagonisme. §