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Expertise
Autour du médicament
Auteur(s) : YOLANDE GAUTHIER
Dans son rapport sur les données d’utilisation et de sécurité d’emploi en France du méthylphénidate (Ritaline, Concerta, Quasym et Medikinet) publié le 11 mai 2017, l’Agence nationale de sécurité du médicament note la persistance d’un nombre restreint d’initiations de traitement chez l’adulte. En 2014, elles ont concerné 1 341 patients âgés de 18 à 29 ans et 3 133 de plus de 30 ans, dont respectivement 39,3 % et 27,6 % étaient toujours sous méthylphénidate un an après. L’initiation de traitement chez l’adulte est une pratique hors AMM. Seuls les adolescents dont les symptômes persistent à l’âge adulte, et pour lesquels le traitement continue de montrer un bénéfice évident, peuvent éventuellement poursuivre la prise après 18 ans. L’utilisation hors AMM peut exposer à des risques cardiovasculaires et cérébro-vasculaires plus élevés chez l’adulte, compte tenu de l’existence de comorbidités et de traitements associés plus fréquents. « De ce fait, une part importante des effets indésirables rapportés concerne l’adulte », souligne l’agence, qui invite par ailleurs à surveiller les facteurs de risque de mésusage, d’usage détourné ou d’abus dans cette catégorie de population. §
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