Risque d’hémorragie et de rhabdomyolyse avec Cotellic

Le cobimetinib (Cotellic), traitement du mélanome non résécable ou métastatique porteur d’une mutation BRAF V600, est disponible en ville depuis peu. L’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a émis deux mises en garde à son sujet. Des événements hémorragiques sévères, y compris des hémorragies intracrâniennes et du tractus gastro-intestinal, ont été rapportés. La prudence est donc recommandée chez les patients qui présentent d’autres facteurs de risque de saignements, et/ou qui utilisent des médicaments augmentant le risque hémorragique (antiagrégants plaquettaires, anticoagulants). Par ailleurs, Cotellic peut aussi provoquer une rhabdomyolyse et une élévation de la CPK (créatine phosphokinase). Il convient de surveiller chaque mois les taux sériques de CPK et de créatinine et, en cas d’élévation, de rechercher les symptômes évocateurs d’une destruction des muscles : douleurs musculaires, coloration foncée des urines… La prise de Cotellic sera interrompue en cas d’événement hémorragique sévère, de rhabdomyolyse, d’élévation symptomatique de la CPK ou d’élévation importante asymptomatique de la CPK. §