Cahiers Formation du Moniteur
Conseil
Auteur(s) : CAHIER COORDONNÉ PAR ANNE-HÉLÈNE COLLIN E T ALEXANDRA BLANC , PHARMACIENNES, SOUS LA RESPONSABILITÉ DE FLORENCE BONTEMPS DIRECTRICE SCIENTIFIQUE.
« UNE HUILE POUR CHEVEUX SECS ? »
CARACTÉRISTIQUES
ASPECT
Le cheveu sec est fragile,cassant, difficile à démêler. A la pointe du cheveu, l’altération de la cuticule expose le cortex au milieu extérieur. Sans protection, celui-ci éclate, les fibrilles de kératine perdent leur élasticité, elles se redressent, formant les « pointes fourchues ».CAUSES
Cette sécheresse peut être constitutionnelle, liée à une insuffisance de sécrétion des glandes sébacées. Elle peut être la conséquence de traitements capillaires inadaptés et agressifs.FACTEURS ENDOGÈNES
L’activité des glandes sébacées est ralentie :FACTEURS EXOGÈNES
Ce sont les plus fréquents, avec en particulier des soins capillaires inadaptés (shampooings trop détergents, coloration agressive, sèche-cheveux trop chaud, fer à lisser, brossage trop énergique), des conditions atmosphériques difficiles (vent, soleil, pollution) ou des causes iatrogènes (isotrétinoïne, cyprotérone, finastéride, spironolactone).EN PRATIQUE
IDENTIFIER
L’examen visuel est toujours complété par quelques questions spécifiques, afin de confirmer la nature du cheveu et trouver l’origine de sa sécheresse :OFFRE DE SOINS
LES OBJECTIFS
Nettoyer le cheveu en douceur, en évitant les détergents agressifs.LES SHAMPOOINGS TRAITANTS
Ils agissent principalement sur la tige pilaire et associent souvent plusieurs actifs :LES SHAMPOOINGS DOUX
La base lavante est composée d’actifs détergents doux, le plus souvent des tensioactifs anioniques associés à des tensioactifs amphotères ou non ioniques afin de diminuer d’éventuels effets irritants (sodium lauroyl sarcosinate, cocamidopropyl bétaïne).LES SOINS SPÉCIFIQUES
Ils s’utilisent avant ou après le shampooing (voir tableau p.4). Ils agissent spécifiquement sur le cuir chevelu ou sur le cheveu. Ils se présentent sous forme d’huile, de baume, de masque-crème ou de lotion. Ils sont à rincer ou sans rinçage. Leurs effets compensent le déséquilibre du film hydrolipidique du cuir chevelu et apportent de la souplesse et de la brillance à la tige pilaire. Ils réduisent l’électricité statique.COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES
Afin de compléter l’effet cosmétique des shampooings et des soins locaux et pour compenser une éventuelle carence alimentaire, il est possible de stimuler le bulbe pilaire par des cures de compléments alimentaires composés de vitamine et de nutriments :CONSEILS ASSOCIÉS
EVITER LES FACTEURS AGGRAVANTS
– Les brushings trop fréquents et/ou trop chauds.PRIVILÉGIER
– Un rinçage soigneux à l’eau tiède pour éliminer toute trace de tensioactif.INFOS CLÉS
infos clésCAS DU CHEVEU CRÉPU
Cas du cheveu crépuTESTEZ-VOUS
testez-vousVRAI/FAUX
Vrai/faux« UN SHAMPOOING SEC POUR CHEVEUX GRAS »
CARACTÉRISTIQUES
ASPECT
L’excès de sébum imprègne le cuir chevelu et la racine des cheveux, leur donnant un aspect gras et luisant. A la suite des mouvements du cheveu, il diffuse le long de la tige pilaire et piège plus facilement les particules poussiéreuses présentes dans l’atmosphère. Le cheveu s’encrasse plus rapidement, il a tendance à se réunir en paquet. La chevelure est lourde, terne et manque de volume.CAUSES
FACTEURS ENDOGÈNES
L’hyperséborrhée est la conséquence d’une augmentation de la stimulation hormonale des glandes sébacées, en particulier sur les récepteurs aux androgènes. Cette influence hormonale se manifeste dans différentes situations :FACTEURS EXOGÈNES
Le cuir chevelu peut réagir par une hyperséborrhée contre des soins capillaires inadaptés (shampooing agressif, coloration irritante, brushing trop chaud…) ou des conditions environnementales défavorables (climatisations, pollution…)EN PRATIQUE
IDENTIFIER
L’observation du cheveu et du cuir chevelu ou un examen plus approfondi du cuir chevelu en espace de confidentialité, ainsi que quelques questions, permettent d’évaluer l’intensité de l’hyperséborrhée et d’en déterminer la cause éventuelle :OBJECTIFS
Nettoyer le cuir chevelu en évitant d’induire une hyperséborrhée réactionnelle.OFFRE DE SOINS
LES SHAMPOOINGS NETTOYANTS
Ce sont des bases lavantes douces, généralement composées de tensioactifs amphotères et/ou de tensioactifs non ioniques, choisis pour leur détergence sans agression sur le cuir chevelu et la kératine du cheveu.LES SHAMPOOINGS TRAITANTS
Ils sont séborégulateurs. Leur rôle principal est de normaliser la sécrétion excessive de sébum. Leurs actifs sont souvent d’origine végétale. Des huiles essentielles viennent compléter leur action par un effet assainissant et apaisant.LES SHAMPOOINGS SECS
Particulièrement appréciés pour leur facilité et leur rapidité d’emploi, ces shampooings s’utilisent sans eau, ne contiennent pas de tensioactifs, mais des absorbants de sébum (argile, amidon de riz…) et des abrasifs pour décoller les salissures (particules de silice, d’avoine…). Lorsqu’on est pressé, c’est la solution idéale pour espacer les lavages ou rafraichir une coiffure.LES SOINS SPÉCIFIQUES
Le masque adsorbant pour cuir chevelu très gras se pose pendant 10 à 20 mn avant un shampooing, une fois par semaine. A base d’argile, il est de moins en moins utilisé seul, mais le plus souvent formulé en « 2 en 1 » avec le shampooing traitant, plus agréable et plus rapide à réaliser (Furterer Curbicia, shampooing-masque 2 en 1 à l’argile absorbante. Seaderm, shampooing-masque à l’argile de la mer Morte).COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES
ILS SONT UTILISÉS EN CURE DE 6 À 8 SEMAINES POUR COMBLER CERTAINES CARENCES ALIMENTAIRES. CE SONT LE PLUS SOUVENT DES COMPRIMÉS OU GÉLULES COMPOSÉS D’UN MÉLANGE D’INGRÉDIENTS À PROPRIÉTÉS SÉBORÉGULATRICES (VITAMINE B6, BARDANE, LEVURE DE BIÈRE, PENSÉE SAUVAGE).
CONSEILS ASSOCIÉS
LES HABITUDES ET GESTES QUOTIDIENS PEUVENT AGGRAVER UNE TENDANCE NATURELLE À L’HYPERSÉBORRHÉE :
– ne pas effectuer plus de deux shampooings traitants par semaine ;QUAND CONSULTER ?
LE CUIR CHEVELU GRAS PEUT FAVORISER L’APPARITION DE CERTAINES COMPLICATIONS (DERMATITE SÉBORRHÉIQUE, CHUTE EXCESSIVE DE CHEVEUX…) NÉCESSITANT UNE PRISE EN CHARGE MÉDICALE. §
INFOS CLÉS
infos clés
•
LE CHEVEU À TENDANCE GRASSE EST LA CONSÉQUENCE D’UN CUIR CHEVELU GRAS À LA SUITE D’UN EXCÈS DE SÉBUM.
CUIR CHEVELU IRRITABLE
Cuir chevelu irritableQU’AURIEZ-VOUS RÉPONDU ?
ZOÉ, 20 ANS, POSE SUR LE COMPTOIR UN SHAMPOOING POUR BÉBÉ :
– MON PROBLÈME EST QUE J’AI UN CUIR CHEVELU TRÈS GRAS ET COMME JE FAIS UN SHAMPOOING TOUS LES MATINS, JE PRÉFÈRE UTILISER UN PRODUIT DOUX COMME CE SHAMPOOING POUR BÉBÉ. MAIS COMME J’AI AUSSI UN CHEVEU MOU ET SANS TENUE, J’AIMERAIS ALTERNER AVEC UN SHAMPOOING VOLUMATEUR.
– LE MANQUE DE VOLUME DE VOTRE CHEVELURE EST LIÉ À L’EXCÈS DE SÉBUM. VOUS DEVRIEZ TRAITER D’ABORD CETTE HYPERSÉBORRHÉE EN EFFECTUANT DEUX FOIS PAR SEMAINE UN SHAMPOOING TRAITANT ANTISÉBORRHÉIQUE ET VOUS VERREZ UNE AMÉLIORATION SUR LA TENUE DE VOTRE COIFFURE. ALTERNEZ BIEN SÛR AVEC UN SHAMPOOING DOUX COMME CE SHAMPOOING POUR BÉBÉ.
LE PHARMACIEN A-T-IL BIEN RÉPONDU ?
OUI ET NON. LE PHARMACIEN A RAISON DE PROPOSER UN SHAMPOOING TRAITANT SPÉCIFIQUE POUR LE CUIR CHEVELU GRAS, CERTAINS POSSÈDENT AUSSI UNE ACTION VOLUMATRICE, MAIS L’UTILISATION QUOTIDIENNE D’UN SHAMPOOING POUR BÉBÉ N’EST PAS ADAPTÉE. CES PRODUITS, TROP PEU DÉTERGENTS POUR UN CHEVEU D’ADULTE ET SOUVENT ENRICHIS EN SUBSTANCES SURGRAISSANTES, AGGRAVENT PLUTÔT LA SÉBORRHÉE. IL DOIT LUI PROPOSER UN SHAMPOOING ULTRA-DOUX.
« PERDU AVEC TOUS CES SHAMPOOINGS ! »
CARACTÉRISTIQUES
ASPECT
L’état pelliculaire ou Pityriasis capitis serait l’expression fréquente de la dermite (ou dermatite) séborrhéique. Son intensité est variable et dépend de l’état du cuir chevelu.PELLICULES SÈCHES
Appelée Pityriasis capitissimplex, cet état pelliculaire bénin se caractérise par de fines squames volatiles, sèches, blanchâtres voire grisâtres et brillantes. Non adhérentes au cuir chevelu, elles se retrouvent en particules poudrées sur les cheveux ou sur les épaules, à la suite des mouvements de la chevelure ou lors du coiffage. Le cuir chevelu est sec, non inflammatoire, non érythémateux. Des démangeaisons peuvent être associées en cas de soins inappropriés.PELLICULES GRASSES
Les squames sont larges, épaisses, grasses et jaunâtres. Elles sont adhérentes aux cheveux et au cuir chevelu. Ce dernier est érythémateux et inflammatoire, souvent prurigineux. Des lésions cutanées squameuses et inflammatoires peuvent apparaitre sur son pourtour. Lorsque les plaques grasses recouvrent le cuir chevelu, on parle de Pityriasis stéatoïdes. C’est un état pelliculaire sévère nécessitant une consultation médicale.CAUSES
Elles sont multifactorielles :EN PRATIQUE
POUR BIEN CONSEILLER LE PATIENT EN DEMANDE SPONTANÉE AU COMPTOIR, IL EST NÉCESSAIRE DE DOCUMENTER LA NATURE ET LA FRÉQUENCE DE L’ÉTAT PELLICULAIRE, LES CIRCONSTANCES DE SON APPARITION, LA PRÉSENCE DE POSSIBLES FACTEURS AGGRAVANTS, L’UTILISATION DE TRAITEMENTS PRÉCÉDENTS…
IDENTIFIER
L’état pelliculaire, afin d’orienter le conseil et d’évaluer un degré de gravité justifiant une éventuelle consultation chez un dermatologue :OFFRE DE SOINS
OBJECTIFS
Réduction de la prolifération fongique.PRISE EN CHARGE
Elle dépend principalement de la sévérité de la pathologie. Les états pelliculaires légers à modérés, correspondant aux formes mineures de la dermite séborrhéique, sont pris en charge par la dermocosmétique. Les états plus sévères nécessitent un traitement médicamenteux.LES ÉTATS PELLICULAIRES LÉGERS À PARTICULES SÈCHES
Les soins dermocosmétiques antipelliculaires sous forme de shampooing suffisent à lutter contre la prolifération fongique, à réguler la prolifération cellulaire et à apaiser les éventuelles démangeaisons.LES ÉTATS PELLICULAIRES MODÉRÉS À SQUAMES GRASSES
Ils nécessitent des soins dermocosmétiques comprenant des actifs antifongiques contre les levures Malassezia, des actifs kératolytiques et/ou kératoréducteurs afin d’éliminer les plaques squameuses adhérentes, et des actifs apaisants afin de calmer les fortes démangeaisons.POUR TOUS TYPES DE PELLICULES
Les soins avant-shampooing préparent le cuir chevelu afin d’optimiser l’action du shampooing. Sous forme de gel ou de masque-crème, ils stimulent la microcirculation, ils ont un effet exfoliant et/ou émollient et aident à décoller les squames, assainissant ainsi le cuir chevelu (Furterer Melaleuca, gelée exfoliante antipelliculaire. Nodé K, soin kératoréducteur).LES ÉTATS PELLICULAIRES SÉVÈRES À SQUAMES GRASSES EN PLAQUES, ACCOMPAGNÉS DE FORTES DÉMANGEAISONS
Ils correspondent à la forme inflammatoire de la dermite séborrhéique et nécessitent une orientation chez un dermatologue. Des shampooings « thérapeutiques » à base d’antifongiques (ex : kétoconazole), de corticoïdes topiques (ex : clobétasol) peuvent être prescrits.CONSEILS ASSOCIÉS
LE CUIR CHEVELU ASSOCIÉ À UN ÉTAT PELLICULAIRE RESTE UN ÉPIDERME SENSIBLE.
AFIN D’ÉVITER UNE AGGRAVATION DE CET ÉTAT ET DE RÉDUIRE TOUT RISQUE DE RÉCIDIVE :
– procéder à un rinçage soigneux pour éliminer tout résidu tensio-actif sur le cuir chevelu ;INFOS CLÉS
infos clésQU’AURIEZ-VOUS RÉPONDU ?
M ME L. ACCOMPAGNÉE DE TOM, 8 ANS, VOUDRAIT QUE LE PHARMACIEN EXAMINE LE CUIR CHEVELU DE SON FILS :
– JE ME DEMANDE SI CES PETITS POINTS BLANCS SUR SES CHEVEUX SONT DES PELLICULES OU DES POUX. IL N’ARRÊTE PAS DE SE GRATTER LA TÊTE.
– PAS BESOIN DE REGARDER SON CUIR CHEVELU ! SANS AUCUN DOUTE, VOTRE FILS A DES POUX ET CES PETITS POINTS BLANCS SONT SÛREMENT DES LENTES. SACHEZ QUE LES JEUNES ENFANTS NE PEUVENT PAS AVOIR DE PELLICULES AVANT L’ADOLESCENCE !
ETES-VOUS D’ACCORD AVEC VOTRE CONFRÈRE ?
LE PHARMACIEN N’A PAS TOUT À FAIT TORT. LA PRÉVALENCE D’APPARITION DE PELLICULES EST D’ENVIRON 1 % ENTRE 5 ET 12 ANS (PUBERTÉ), MAIS LORSQUE CES PELLICULES APPARAISSENT ELLES PEUVENT AUSSI ÊTRE LE SIGNE D’UNE PATHOLOGIE TELLE QU’UN PSORIASIS OU UNE TEIGNE ET NÉCESSITENT UNE CONSULTATION MÉDICALE. LE PHARMACIEN DEVRAIT D’ABORD CONFIRMER LA PRÉSENCE DES LENTES SUR LE CHEVEU DE L’ENFANT (FORMATIONS OVOÏDES BLANCHÂTRES, LATÉRALEMENT ADHÉRENTES À LA BASE DU CHEVEU, PRINCIPALEMENT AU NIVEAU DE LA NUQUE ET DES ZONES PARIÉTALES DU CUIR CHEVELU).
AUTRES ÉTATS DESQUAMATIFS DU CUIR CHEVELU
Autres états desquamatifs du cuir chevelu« DES GÉLULES POUR LA POUSSE DES CHEVEUX »
CARACTÉRISTIQUES
ORIGINE
Les causes de chutes de cheveux sont nombreuses ; les plus fréquentes rencontrées en officine, sont l’alopécie commune (androgénétique masculine ou féminine) et les alopécies diffuses non androgénétiques (effluvium télogène ou anagène).L’ALOPÉCIE DIFFUSE ANDROGÉNÉTIQUE
Elle est physiologique et se traduit par une chute diffuse chronique (depuis au moins 6 mois) des cheveux. Elle concerne environ 50 % des hommes à 50 ans. La sensibilité des récepteurs hormonaux à la dihydrotestostérone (DHT) et l’hyperactivité de la 5 alpha réductase, sont à l’origine de l’accélération des cycles pilaires, de la miniaturisation puis de la disparition du follicule pileux. C’est un processus génétiquement programmé.LES ALOPÉCIES DIFFUSES NON ANDROGÉNÉTIQUES
Elles sont le plus souvent secondaires à un effluvium.EN PRATIQUE
OBJECTIFS
Prendre en charge les chutes réactionnelles, saisonnières ou androgéniques.IDENTIFIER
Le questionement permet de différencier une chute récente et rapide, d’une chute chronique, une diminution de densité ou la disparition de cheveux plus ou moins localisée :QUAND CONSULTER ?
Une consultation médicale est conseillée lorsque les chutes sont liées à une dermatose, un traumatisme (chirurgie…), une pathologie congénitale ou une cause psychologique.OFFRE DE SOINS COSMÉTIQUES
LOTIONS AVANT SHAMPOOING, GELS SANS RINÇAGE
Appliqués sur cuir chevelu sec par un léger massage, ils assainissent, activent la microcirculation et optimisent l’efficacité de soins ultérieurs. (Furterer Complexe 5. Ducray, gel rubéfiant sans rinçage…).LE SHAMPOOING
Il nettoie le cuir chevelu tout en s’opposant aux facteurs de risque ou d’aggravation d’une chute de cheveux. Les actifs sont anti séborrhéiques (zinc, sabal…), stimulants de la microcirculation (ginseng brésilien, extrait de quinquina…), et/ou assainissants (huiles essentielles de sauge, de romain, de lavande…).LES SOINS TRAITANTS LOCAUX EN DERMOCOSMÉTIQUE
Ce sont des lotions complexes présentées en ampoules ou en spray. Sans rinçage, elles s’appliquent raie par raie sur un cuir chevelu propre, 2 à 3 fois par semaine durant 4 semaines en traitement d’attaque, suivi d’une cure d’entretien une fois par semaine durant 4 à 8 semaines.LE MINOXIDIL À 2 % ET À 5 %
Ce vasodilatateur, initialement prescrit dans l’hypertension, est indiqué dans l’alopécie androgénétique de l’homme et de la femme. Son mode d’action, encore incomplètement connu, augmenterait la durée de la phase anagène, la longueur et le diamètre des duvets.COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES
PRÉSENTÉES SOUS FORME DE CAPSULES OU DE GÉLULES ET UTILISÉES EN CURE DE 4 À 12 SEMAINES À L’AUTOMNE ET AU PRINTEMPS, LES ASSOCIATIONS DE VITAMINES ET DE MINÉRAUX ONT UN RÔLE BÉNÉFIQUE SUR LES PHANÈRES :
– des vitamines B5 et B8 pour réguler la séborrhée et stimuler le follicule pileux ;LES BONS GESTES AU QUOTIDIEN
Eviter tout facteur fragilisant le cheveu : brossages ou tractions énergiques, séchage trop chaud, permanentes, colorations.INFOS CLÉS
infos clésALOPÉCIE ANDROGÉNÉTIQUE
alopécie androgénétique
• CHEZ L’HOMME,
L’ALOPÉCIE S’ACCOMPAGNE SOUVENT D’UNE HYPERSÉBORRHÉE. LA CHUTE DÉBUTE AU NIVEAU DES LOBES FRONTO-TEMPORAUX, AVANCE SUR LE
VERTEX,
PUIS ÉVOLUE EN TONSURE.
TESTEZ-VOUS
testez-vousVRAI/FAUX
Vrai/fauxLA CHUTE ANDROGÉNÉTIQUE EST SPÉCIFIQUEMENT MASCULINE.
La chute androgénétique est spécifiquement masculine.RÉPONSE : FAUX. ELLE PEUT AUSSI CONCERNER LES FEMMES.
Réponse : faux. Elle peut aussi concerner les femmes.« LA CHUTE DE CHEVEUX EST UN SYMPTÔME, PAS UNE PATHOLOGIE. »
L’ESSENTIEL À RETENIR
Pourrez-vous respecter la minute de silence en mémoire de votre consœur de Guyane le samedi 20 avril ?
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