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Auteur(s) : NATHALIE BELIN
– Une jeune femme : Bonjour, vous avez de quoi faire des inhalations ?
–Le pharmacien : C’est pour vous j’imagine. Vous avez l’air d’être bien enrhumée !
–Oui, et aussi pour mon fils de six ans qui n’est pas très en forme !
En inhalation, les huiles essentielles diluées dans un bol d’eau bouillante libèrent une grande quantité d’actifs qui agissent directement au niveau des voies respiratoires. A cause de cette action très puissante, elles sont contre-indiquées avant l’âge de 12 ans, ainsi qu’en cas d’antécédents de convulsions (fébriles ou non). Il faut donc systématiquement s’informer sur le destinataire et mettre en garde des risques de brûlures et d’irritations des yeux possibles lors de leur utilisation (recommander un inhalateur). Outre, les produits d’hygiène nasale à utiliser en première intention, des plantes et des huiles essentielles peuvent convenir à l’enfant sous d’autres formes (spray nasal, voie orale…).
– Mme Charles, 65 ans : Vous avez de l’Actifed Jour et Nuit ? Ma fille me dit que c’est bien contre le rhume…
–Le pharmacien : C’est pour vous ?
–Non, c’est pour mon mari.
–Voyons… votre mari prend bien un médicament pour sa prostate ?
La pseudoéphédrine et les antihistaminiques H1 de première génération utilisés dans le rhume sont contre-indiqués chez les patients atteints d’un adénome de la prostate en raison d’un risque de rétention urinaire.
Un homme de 40 ans, une boîte de Fervex État grippal à la main : Ça marche bien pour le rhume ?
–Le pharmacien : Oui, si vous avez le nez qui coule, des éternuements et des maux de tête. Allez-vous être amené à conduire ces prochains jours ?
–Oui, je suis chauffeur !
Attention aux médicaments « antirhume » qui renferment un antihistaminique. Ils exposent à des troubles de la vigilance ou à une somnolence et doivent déconseiller la conduite automobile. Dans cette situation, préférer des produits locaux ou des plantes, et la prise de paracétamol, voire d’ibuprofène.
Un homme d’une trentaine d’années : J’ai le nez complètement bouché et un mal de tête terrible juste au-dessus des yeux…
–Le pharmacien : Ça fait longtemps que vous êtes dans cet état ?
–Cela fait 5 ou 6 jours que je suis enrhumé, mais là, ça empire malgré Dolirhume… D’ailleurs si vous pouviez me redonner une boîte.
Certains signes comme des céphalées intenses ou des douleurs importantes au niveau des sinus ou autour de l’orbite, une rougeur localisée de la face, un œdème périorbitaire évoquent une sinusite « compliquée ». Ils nécessitent un avis médical, tout comme une fièvre élevée, des difficultés respiratoires ou l’absence d’amélioration après 3 à 4 jours de traitement. Par ailleurs, il ne faut pas délivrer Dolirhume qui contient un vasoconstricteur, la durée du traitement étant limitée à 5 jours.
M. Bertrand, 54 ans, hypertendu : donnez-moi un truc qui marche vraiment contre le rhume. Tiens, derrière vous, Rhinadvil Rhume… c’est bien ça, non ?
–Le pharmacien : Ça dépend de vos symptômes. Au fait, où en êtes-vous de votre tension avec le nouveau traitement ?
–Ah ! Ce n’est pas terrible, le médecin m’a conseillé d’augmenter les doses…
Rhinadvil Rhume contient de l’ibuprofène et de la pseudoéphédrine, un vasoconstricteur qui expose à des poussées hypertensives. La molécule est contre-indiquée en cas d’hypertension artérielle mal contrôlée, d’antécédents d’accident vasculaire cérébral ou chez les patients coronariens. Ces cas particuliers seront plutôt soignés avec des traitements locaux ou à base de plantes.
Une femme de 35 ans : DolirhumePro, s’il vous plaît et Stérimar Hypertonique.
Le pharmacien : Vous avez déjà pris quelque chose pour vous soulager ?
–Oh ! oui. Hier j’étais chez le médecin qui m’a prescrit un antibiotique, de la cortisone, du paracétamol et Dérinox. C’est votre collègue qui m’a servi… Mais demain je retourne travailler et je préfère avoir de quoi tenir le coup !
L’association de 2 vasoconstricteurs (ici, la naphazoline par voie nasale dans Dérinox et la pseudoéphédrine dans DolirhumePro) est formellement contre-indiquée car elle majore le risque d’effets indésirables de ces molécules. Attention aussi au cumul antalgiques/antipyrétiques : ici avec le paracétamol sur prescription et DolirhumePro, seule une solution hypertonique complétera les traitements prescrits.
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