Épisode 12   Visite préconceptionnelle pour Mylène

Vendredi 23 septembre

– Mylène à sa mère Valérie : Comment ça se passe avec ton nouveau traitement ?

– Valérie Martin : Ça va, ça ne change pas grand-chose. Il faudra voir les prochaines analyses dans 6 mois. Je teste ma glycémie de temps en temps. Mais au moins, finies les douleurs abdominales !

– Bon, c’est une bonne nouvelle.

– Ah ! tiens, j’ai pris une brochure pour toi à la pharmacie. Je me suis dit qu’un jour ou l’autre, ça pourrait t’intéresser…

– Tu veux déjà des petits enfants ?! Je te rappelle que ça prend 9 mois quand même. Bon, je la lirai avant d’aller chez la gynécologue. J’ai rendez-vous la semaine prochaine avec elle. On songeait justement à mettre un bébé en route.

Mercredi 28 septembre

– Mylène : Bonjour D^r Laillet.

– D^r Laillet, gynécologue : Bonjour. Vous venez pour un renouvellement de contraception ?

– Pas exactement. Je souhaite l’arrêter en fait, pour fonder une famille.

– Excellente nouvelle ! Dans ce cas, on va faire un bilan complet de préconception. Je vais commencer par vous faire un frottis. Mais abordons tout d’abord votre hygiène de vie : toujours pas de tabac ?

– Non.

– Très bien. Lorsque vous serez enceinte, il faudra également faire une croix sur l’alcool et prendre quelques précautions alimentaires.

– Oh ! Je ne bois pas souvent. Quelques verres de temps en temps avec mon mari ou mes amis le week-end.

– Il faudra vraiment arrêter toute consommation. Et pas d’exception à Noël ou aux anniversaires.

– Dès le début ? Ça ne va pas être facile de dire non à tous les amis. – C’est vraiment important. Au début, vous pouvez toujours prédivr un mal de tête ou la prise d’antibiotiques. L’alcool est dangereux pour le bébé et peut provoquer un accouchement prématuré. Mais surtout des risques de malformations en empêchant le développement des organes, voire entraîner un retard mental ou physique et des troubles du comportement.

– D’accord. J’ai bien compris.

– Parlons maintenant des antécédents familiaux.

– Mon père a sa polyarthrite rhumatoïde et ma mère a un diabète depuis 1 an.

– Une surveillance de la glycémie va donc s’imposer pour déceler un éventuel début de diabète gestationnel. Je vous prescris, dans un premier temps, un test de glycémie à jeun pour vérifier l’absence d’un diabète de type 2 passé inaperçu jusque-là. Puis un test d’hyperglycémie provoquée sera indiqué au 6^e mois. Mais je vous reparlerai de tout ça en temps voulu.

– Oui, j’avoue que je ne m’étais pas projetée dans tous ces détails en fait.

– Et je ne vous ai pas encore tout dit. Il faut également vérifier que vos vaccinations sont à jour, particulièrement la rubéole et la coqueluche. Votre entourage devra également, si nécessaire, faire un rappel pour la coqueluche.

– Je pense que mon frère et ma sœur sont vaccinés. Par contre, je demanderai à mon mari et mes parents de vérifier.

– N’oubliez pas également vos beaux-parents.

– Effectivement…

– Avant d’arrêter totalement votre contraception, je vais vous prescrire quelques analyses sanguines à faire le plus rapidement possible : le groupe sanguin, vérifier si vous êtes immunisée contre la toxoplasmose et la rubéole. Le vaccin contre la rubéole impose, en effet, l’absence de grossesse dans le mois qui suit.

– Alors je continue ma pilule. Il me restait encore 2 plaquettes.

– Je vais tout de même vous prescrire de l’acide folique dès à présent en vue d’une éventuelle grossesse.

A la pharmacie

– Mylène : Bonjour, je voudrais une boîte d’ibuprofène et j’ai une ordonnance de la gynécologue.

– Emma l’étudiante : Je m’en occupe. M. Galien, pouvez-vous vérifier l’ordonnance ?

– M. Galien : Bien sûr. Une boîte d’acide folique 5 mg. Es-tu sûre de toi Emma ?

– Oui, je lis bien : « acide folique ».

– Mais ce n’est pas le bon dosage. Pour sa polyarthrite, le père de cette patiente prend de l’acide folique dosé à 5 mg. Cette fois, la gynécologue a prescrit le dosage à 0,4 mg. Sais-tu à quoi cela sert ?

– Oui, c’est pour la grossesse.

– Tout à fait. La prise d’acide folique permet de réduire le risque de défaut de fermeture du tube neural aussi appelé spina bifida. Le dosage à 0,4 mg suffit dans la plupart des cas.

– Mylène : Je dois prendre les comprimés jusqu’à être enceinte, et puis j’arrête ?

– Non, idéalement, il faut commencer un mois avant la conception et poursuivre pendant les 3 premiers mois de grossesse. Et attention ! Au moment où vous serez enceinte, ne prenez plus d’ibuprofène ! Lisez la notice et demandez-nous conseil pour tout médicament ou complément alimentaire.