Les verrues plantaires - Le Moniteur des Pharmacies n° 3131 du 04/06/2016 - Revues - Le Moniteur des pharmacies.fr
 
Le Moniteur des Pharmacies n° 3131 du 04/06/2016
 

Expertise

FORMATION

Auteur(s) : Patricia Willemin

Les verrues sont dues à une infection cutanée virale fréquente. Elle atteint 20 à 30 % des enfants de 5 à 15 ans.

De quoi s’agit-il ?

• Les verrues ou papillomes viraux sont des lésions kératosiques bénignes induites par les virus de la famille des papillomavirus (HPV).

• Les mécanismes de développement des verrues sont mal connus : susceptibilité, terrain génétique, immunitaire…

• On distingue deux types de verrues plantaires : la myrmécie, la plus fréquente, liée au type HPV1 et les verrues mosaïques liées au type HPV2.

Quel est le mode de transmission ?

• La contamination interhumaine s’effectue de façon directe (auto-inoculation par grattage ou contact cutané) ou indirecte par des surfaces contaminées (piscine, salle de sport, douches collectives mais aussi domicile, lieux de travail…).

• Le virus pénètre sous la peau au niveau d’une effraction cutanée et va infecter le kératinocyte entraînant sa prolifération responsable de l’excroissance cutanée.

• Les verrues apparaissent après plusieurs mois d’incubation.

Quels sont les symptômes ?

• La myrmécie est une lésion profonde souvent unique, bien circonscrite, caractérisée par un anneau kératosique dont le centre est piqueté de points noirs (petits vaisseaux sanguins responsables de saignements). Ce type de verrue est douloureux à la marche.

• Les verrues mosaïques, plus superficielles, localisées au niveau de la plante des pieds se présentent sous forme de plaques de peau épaissie recouvertes de lésions multiples confluentes non douloureuses.

Comment distinguer une verrue d’un cor ?

Myrmécie et cor ont certaines caractéristiques en commun. Plusieurs critères permettent de les distinguer :

• la verrue est moins douloureuse que le cor à moins que celle-ci ne siège sur un point d’appui essentiel à la marche,

• la verrue est sensible au pincement latéral (test de Wallet), contrairement au cor,

• les points noirs (capillaires thrombosés), au centre de la verrue, sont absents dans le cor,

• sur la verrue, les lignes naturelles de la peau sont interrompues, pas sur le cor.

Quel est le traitement ?

• Dans la majorité des cas (65 %), les verrues guérissent spontanément dans les deux ans. Toutefois leur contagiosité, les douleurs qu’elles génèrent ou simplement le préjudice esthétique peuvent justifier une demande de traitement par le patient.

• Le traitement reste purement symptomatique car aucun ne permet l’éradication du virus, les récidives ne sont donc pas rares :

– traitements physiques : la cryothérapie par l’azote liquide nécessitant souvent plusieurs séances à 2 ou 3 semaines d’intervalle ; les traitements chirurgicaux par curetage et vaporisation au laser CO2 sont réservés aux lésions uniques volumineuses et rebelles.

– traitements chimiques kératolytiques : préparations à base d’acide salicylique à des concentrations de 10 à 60 % associées ou non à de l’acide lactique (Duofilm, Kérafilm…) utilisées quotidiennement sous pansement occlusif pendant une à deux semaines. Ces produits sont contre-indiqués chez l’enfant de moins de 2 ans, la femme enceinte et le diabétique.

L’association de plusieurs méthodes est possible et souvent nécessaire.

Sources : « Les verrues », Société Française de Dermatologie, dermato-info.fr ; « Verrue cutanée », VidalRecos 2016 ; « Verrues », site d’information de l’Assurance maladie, ameli-sante.fr.

COMMENT PRÉVENIR LA TRANSMISSION D’UNE VERRUE ?

Eviter de toucher, de gratter, d’inciser ou de tenter d’arracher une verrue.

Ne pas partager les serviettes de toilette.

Porter des sandales dans les douches et aux abords des piscines.

Ne pas marcher pieds nus.

Eviter la macération dans les chaussures : l’humidité favorisant la propagation du virus.

Consulter rapidement en cas de signes d’infection.

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