L’exénatide à libération prolongée

Indication

Byduréon (exénatide) est indiqué dans le traitement du diabète de type 2, en association, chez les patients adultes n’ayant pas obtenu un contrôle glycémique adéquat aux doses maximales des traitements oraux suivants : metformine et sulfamides hypoglycémiants.

Mode d’action

L’exénatide est un agoniste du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) conduisant à une augmentation glucose-dépendante de la sécrétion d’insuline par les cellules bêtapancréatiques. Il inhibe en revanche la sécrétion de glucagon, élevée dans le diabète de type 2, et ralentit la vidange gastrique (diminuant ainsi le taux d’absorption intestinal du glucose). Il peut induire une diminution de la prise alimentaire en augmentant la satiété.

Posologie

Une dose de 2 mg est injectée une fois par semaine, le même jour chaque semaine. Byduréon est administré à n’importe quel moment de la journée, avec ou sans repas. L’injection est administrée par voie sous-cutanée dans l’abdomen, la cuisse ou l’arrière du bras, immédiatement après la mise en suspension de la poudre dans le solvant. Pour les patients précédemment traités par Byetta (deux injections par jour), des augmentations transitoires de la glycémie peuvent survenir durant les premières semaines suivant l’initiation du traitement. Lorsqu’elle est associée, la metformine reste prescrite à la même posologie. En cas d’association à un sulfamide hypoglycémiant, la posologie de ce dernier sera abaissée afin de diminuer le risque d’hypoglycémie.

En cas d’oubli d’une dose, l’administrer dès que possible. L’injection suivante sera réalisée le jour prévu mais à condition que le délai entre les deux doses soit d’au moins 24 heures.

Contre-indications

L’hypersensibilité à l’exénatide ou à l’un des excipients contre-indique l’utilisation de Byduréon. Il ne doit pas être utilisé chez les patients diabétiques de type 1 ou ayant présenté une acidocétose diabétique.

Grossesse et allaitement

En l’absence de données pertinentes, Byduréon ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Recommander dans ce cas l’utilisation d’insuline. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement. En cas de projet de grossesse, interrompre Byduréon au moins 3 mois avant en raison de sa longue période d’élimination. En l’absence de données, Byduréon ne doit pas être utilisé pendant l’allaitement.

Effets indésirables

Les effets indésirables les plus fréquemment retrouvés sont principalement gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée et constipation).

Des réactions au site d’injection (prurits, nodules, érythèmes), une hypoglycémie (en cas d’association avec les sulfamides hypoglycémiants) et des céphalées ou sensations vertigineuses peuvent survenir fréquemment.

Interactions médicamenteuses

Un ajustement de la dose du sulfamide hypoglycémiant peut être nécessaire du fait de l’augmentation du risque d’hypoglycémie.

Des cas d’augmentation de l’INR ont été recensés en cas d’association de la warfarine à Byduréon, nécessitant un renforcement de la surveillance de l’INR.

Conservation

Conserver au réfrigérateur entre + 2 et + 8 °C, dans l’emballage extérieur d’origine afin de le protéger de la lumière. Avant utilisation, les stylos peuvent être conservés jusqu’à 4 semaines à une température ne dépassant pas + 30 °C.

Retrouvez le manuel d’utilisation et le procédé de reconstitution en complément d’article : http://bit.ly/1Ggqq8A