Mise à jour du « Thesaurus »

L’ANSM a publié le nouveau Thesaurus des interactions médicamenteuses, actualisé en janvier 2015. Parmi les nouvelles contre-indications recensées, on notera l’association de l’ivabradine (Procoralan) avec le diltiazem (Mono Tildiem, Bi Tildiem…) ou le vérapamil (Isoptine, Tarka), auparavant classée comme déconseillée, conduisant à une augmentation de la concentration de l’ivabradine et de ses effets indésirables, notamment cardiaques. L’association ondansétron (Zophren) et apomorphine (Apokinon) est également contre-indiquée en raison de la survenue d’hypotensions sévères et de pertes de connaissance.

Une autre contre-indication concerne les vaccins vivants atténués (contre la fièvre jaune, la varicelle, le zona, la rougeole, les oreillons, la rubéole, la tuberculose, le rotavirus, la grippe) en association avec les immunosuppresseurs, anti-TNF-alpha et glucocorticoïdes (sauf inhalés et locaux), et jusqu’à 3 mois après l’arrêt de ces derniers, à cause du risque de maladie vaccinale généralisée potentiellement mortelle. Cette contre-indication prévaut également avec les cytotoxiques jusqu’à 6 mois après l’arrêt de la chimiothérapie.

Contre-indications avec le millepertuis

Par ailleurs, le millepertuis est dorénavant contre-indiqué avec l’itraconazole (Sporanox), la névirapine (Viramune), la rilpivirine (Edurant, Eviplera) car il augmente leurs métabolismes et entraîne un risque de diminution de leurs efficacités. Le jus de pamplemousse est désormais déconseillé avec les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type V (avanafil-Spedra, sildénafil-Viagra, tadalafil-Cialis, vardénafil-Levitra) car il augmente leurs concentrations plasmatiques avec une majoration des effets indésirables, notamment un risque d’hypotension sévère.