L’érosion dentaire

Qu’est-ce que c’est ?

• Ce phénomène dentaire insidieux est très fréquent (près d’un tiers de la population) et survient à la suite d’un processus d’origine chimique sans intervention des bactéries. L’émail se dissout de manière irréversible sous l’action d’acides (aliments, reflux gastro-œsophagien…) laissant ainsi apparaître la dentine. Cette érosion sévit plus particulièrement dans les secteurs postérieurs et palatins.

• Une sensibilité accrue ainsi qu’une altération de la forme des dents et une coloration peuvent survenir, ce qui entraîne des problèmes esthétiques et fonctionnels.

• Il existe trois stades :

– l’érosion légère : perte d’émail en surface.

– l’érosion modérée : perte d’émail et exposition de dentine, changement de couleur avec souvent hypersensibilité dentinaire.

– l’érosion sévère : perte d’émail et de dentine, coloration des dents et hypersensibilité dentinaire sévère.

Quelles en sont les causes ?

Plusieurs facteurs peuvent être à l’origine de ce phénomène, notamment :

– physiologiques : flux salivaire insuffisant (hyposialie potentiellement iatrogène), mauvaise qualité de la dentine ;

– chimiques : acides ingérés par consommation importante de boissons acides (jus de citron pH 2, Coca-Cola pH 2,5, vin rouge pH 3,4, Red bull pH 3,2), de vinaigrette (pH 3,6), de moutarde, de vitamine C effervescente… et par alcoolisme ou tabagisme ;

– comportementaux : troubles digestifs type reflux gastro-œsophagien, vomissements fréquents (anorexie/boulimie), consommation alimentaire non adaptée (excès de crudités, agrumes, moutarde…), sport (chlore des piscines)… Un brossage de dents mal réalisé peut entraîner une abrasion accentuant l’érosion.

Qui est concerné ?

Les adolescents et les jeunes adultes sont majoritairement concernés du fait de leur comportement alimentaire (consommation de sodas…). Une étude (Aidi et al., 2008) réalisée chez 622 enfants âgés de 10 à 12 ans, a révélé que 32,2 % d’entre eux étaient atteints de lésions érosives visibles.

Comment traiter ?

• Le traitement peut être pluridisciplinaire (chirurgien-dentiste, nutritionniste…). Il faut d’abord stabiliser les lésions et arrêter tout comportement en cause.

• La mise en place de résines composites est réalisée par un chirurgien-dentiste pour combler les pertes de substance. Ces restaurations peuvent être réitérées au fil du temps. Dans les cas graves, des restaurations en céramique peuvent être indiquées.

• L’utilisation au quotidien de bains de bouche fluorés, de dentifrice à pH neutre et peu abrasifs, riches en phosphate de calcium, est préconisée.