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FICHE FORMATION
Auteur(s) : Delphine Guilloux
Maladie très contagieuse, la gale peut toucher les individus de tout âge et de tout milieu social, même si elle reste plus fréquente dans les collectivités de personnes âgées (jusqu’à 7 %).
La gale humaine, ou scabiose, est une parasitose cutanée due à un acarien, Sarcoptes scabiei, variété hominis. La femelle, qui mesure environ 0,4 mm, creuse des sillons (1 à 2 mm/jour) dans la couche cornée de l’épiderme et y pond des œufs, qui se transforment en larves après 4 jours. Les larves deviennent adultes en 2 à 3 semaines. Chaque femelle pond une cinquantaine d’œufs en 4 à 6 semaines puis meurt. Le nombre de sarcopte par hôte est estimé à une dizaine dans la gale commune.
La gale se transmet essentiellement par contact direct prolongé, c’est pourquoi elle est également considérée comme une maladie sexuellement transmissible. La contamination indirecte (vêtement, literie, serviette…) est plus rare car les sarcoptes sont affaiblis et ne survivent pas longtemps dans l’environnement.
Elle est de 2 à 4 jours pour le sarcopte à l’état adulte et 10 jours pour les œufs.
Le symptôme principal de la gale est le prurit, à recrudescence nocturne. Le prurit épargne généralement le visage, le dos et le cou et se manifeste principalement au niveau des espaces interdigitaux, des fesses, autour de la taille, au niveau des mamelons et des aréoles chez la femme, des organes génitaux chez l’homme…
Les lésions spécifiques telles que sillons scabieux (trait fin sinueux de couleur grisâtre) terminés par des vésicules perlées et papulonodules ne sont pas constamment retrouvées. Les lésions non spécifiques telles que lésions de grattage et eczématiformes, mais aussi l’impétigo sont plus fréquentes. Le diagnostic initial doit être posé par un médecin.
Les complications possibles sont la surinfection locale avec impétiginisation et un eczéma secondaire à la présence du parasite ou au traitement acaricide.
Il faut traiter à la fois l’environnement et l’entourage proche, afin d’éviter les réinfestations. Le parasite ne résistant pas à une température supérieure à 55 °C, il faut laver les vêtements, la literie et les serviettes à 60 °C. Lorsque c’est impossible, il faut pulvériser une solution scabicide (A-Par) sur tout ce qui a été en contact avec le parasite (matelas, casque de moto, chaussures…), et la laisser agir pendant 4 heures. Le linge ne doit pas être utilisé pendant 12 heures après pulvérisation du produit.
Sources : « La Revue du praticien », vol. 56, 15 novembre 2006 ; Vidal Online : Vidal 0Recos et RCP produits ; avis du Conseil supérieur d’hygiène publique de France : section des maladies transmissibles ; fiche technique du Cespharm : « Pédiculoses et gale », 2004.
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