Arcoxia Etoricoxib

Un nouvel anti-inflammatoire non stéroïdien de la famille des coxibs arrive à l'officine. Il s'agit de l'étoricoxib, commercialisé sous le nom d'Arcoxia par le laboratoire MSD-Chibret. Cette nouvelle molécule s'administre par voie orale sous forme de comprimé pelliculé dosé à 30 mg ou à 60 mg. Arcoxia 30 mg devrait être le dosage le plus couramment prescrit. L'étoricoxib est le second coxib commercialisé par MSD-Chibret après le rofécoxib (Vioxx) qui avait été retiré du marché en juillet 2004 à cause de ses effets cardiovasculaires.

Arcoxia bénéficie pour l'heure d'une seule indication. La spécialité est réservée au traitement symptomatique de l'arthrose. C'est un traitement de seconde intention, le paracétamol restant le traitement de première intention des symptômes de cette pathologie. La prescription d'Arcoxia et plus largement d'un inhibiteur sélectif de la cox-2 nécessite que l'ensemble des risques spécifiques à chaque patient ait été pris en compte. La mise à disposition de ce nouveau traitement est assortie d'un plan de gestion des risques comportant un suivi de pharmacovigilance, ainsi qu'une étude d'utilisation pour vérifier qu'Arcoxia est prescrit selon les règles de bon usage et dans le respect de son AMM.

L'hypertension doit être contrôlée

Arcoxia ne doit pas être prescrit à un patient souffrant d'ulcère ou de saignement gastro-intestinal, d'antécédents de bronchospasme, de rhinite aiguë, de polypes nasaux, d'oedème de Quincke, d'urticaire ou de réactions allergiques à la suite d'une prise d'aspirine ou d'un AINS. Il est également contre-indiqué chez la femme enceinte ou qui allaite, en cas d'insuffisance hépatique ou rénale sévère, de maladie inflammatoire de l'intestin, d'insuffisance cardiaque congestive, de cardiopathie ischémique, d'artériopathie périphérique et/ou d'antécédent d'AVC. Arcoxia ne doit pas être administré à un patient souffrant d'une hypertension artérielle qui ne serait pas convenablement traitée et qui demeure à des valeurs supérieures à 140/90 mmHg. La pression artérielle doit donc être contrôlée au bout de deux semaines de prise puis régulièrement.

Bien que les coxibs soient réputés pour leur meilleure tolérance au niveau gastrique, le risque d'effets indésirables gastro-intestinaux hauts existe (perforation, ulcère, hémorragie), plus particulièrement chez les sujets âgés, les patients traités par d'autres AINS de façon concomitante ou en présence d'antécédents de maladie gastro-intestinale. Parmi les effets indésirables fréquents du traitement, retenons les oedèmes, les étourdissements, les palpitations, l'hypertension artérielle, les troubles gastro-intestinaux, les ecchymoses, la fatigue, une élévation des transminases. Enfin, la surveillance de l'INR doit être renforcée lors de l'instauration d'Arcoxia, de même que celle de la fonction rénale chez les patients transplantés ou traités par IEC ou ARA II.

- La posologie : elle est classiquement de 30 mg d'étoricoxib par jour en une prise (soit un comprimé d'Arcoxia 30 mg). Dans certains cas, il est possible de prescrire une dose de 60 mg par jour.