? Un homme vient de m'apporter une ordonnance de Célestène Chronodose 5,7 mg/ml en suspension injectable pour sa femme. Elle est enceinte et en menace d'accouchement prématuré. Je me demande dans quelle indication est prescrit ce médicament ?

Réponse. Dans cette situation, Célestène Chronodose est prescrit en prévention anténatale de la maladie des membranes hyalines afin d'induire la maturation foetale (une des deux indications de l'AMM). La maladie des membranes hyalines, plus fréquente chez les prématurés, touche chaque année 5 000 nouveau-nés en France. Elle est due à un déficit en surfactant pulmonaire, conséquence d'une immaturité des poumons. En effet, en fin de grossesse, les cellules des alvéoles pulmonaires du foetus produisent une substance lipidique appelée surfactant qui tapisse les parois des alvéoles et empêche leur fermeture au cours de l'expiration. Cette maladie peut entraîner des complications respiratoires voire la mort du nourrisson.

L'administration à la mère d'un corticoïde injectable avant un accouchement prématuré (avant la 34e semaine d'aménorrhée) induit la maturation pulmonaire foetale. Dans ce cas, la posologie classique de Célestène Chronodose est de 12 mg (deux ampoules) injectée en intramusculaire au moins 24 heures avant la date présumé d'accouchement. Cette injection peut éventuellement être renouvelée.

Sources : Résumé des Caractéristiques du Produit de Célestène Chronodose, http://www.cngof.asso.fr, Prescrire juin 2009 tome 29, n° 308.