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MÉDICAMENT À DÉLIVRANCE PARTICULIÈRE - NEUTROPÉNIE
Produits
- Liste I.
- Remb. SS à 100 %.
- Prescription initiale hospitalière (PIH) trimestrielle.
- Renouvellement entre deux PIH par tout médecin.
- A chaque délivrance, présentation de la PIH et de l'ordonnance en cours. Vérifier que la PIH date de moins de trois mois, et que l'ordonnance de renouvellement est identique à la PIH.
- Mentionner sur l'ordonnance la quantité délivrée, la date de dispensation, le numéro d'ordonnancier. Apposer le tampon de l'officine.
Indications
- Réduction de la durée des neutropénies et de l'incidence des neutropénies fébriles survenant au cours de chimiothérapies cytotoxiques chez des patients traités par une chimiothérapie cytotoxique pour un cancer.
- Réduction de la durée des neutropénies chez les patients sous thérapie myélosuppressive suivie de greffe de moelle.
- Mobilisation des cellules souches hématopoïétiques dans le sang circulant.
- Neutropénies sévères congénitales, cyclique ou idiopathique (administration à long terme).
- Neutropénies persistantes chez les patients infectés par le VIH à un stade avancé pour réduire le risque d'infection bactérienne.
Posologies
- La posologie classiquement utilisée est d'une injection de 0,5 MUI/kg/j en sous-cutanée ou en intraveineuse, au plus tôt 24 heures après la fin du cycle de chimiothérapie.
- Pour les autres indications, la posologie varie de 0,1 à 1,2 MUI/kg/j, sachant que le traitement dure jusqu'à normalisation du taux de polynucléaires neutrophiles.
- Aucune adaptation posologique n'est nécessaire chez le sujet âgé, l'insuffisant rénal ou hépatique.
Grossesse et allaitement
La grossesse et l'allaitement maternel sont à éviter durant le traitement.
Interactions
Aucune interaction notable.
Contre-indications
- Neutropénie congénitale sévère avec anomalies cytogénétiques.
- Hypersensibilité connue au principe actif ou à l'un des excipients.
- Intolérance au fructose (présence de sorbitol).
Modalités d'administration
- Zarzio s'administre par voie sous-cutanée ou intraveineuse (perfusion intraveineuse de 30 minutes) après une chimiothérapie cytotoxique.
Administration en perfusion après une thérapie myélosuppressive.
Injection sous-cutanée dans la mobilisation de cellules souches, de neutropénie chronique sévère ou en cas d'infection par le VIH.
- Donner au patient l'ensemble des conseils relatifs à l'autoadministration sous-cutanée du produit : site d'injection, respect des règles d'asepsie, utilisation des conteneurs à aiguilles.
- Laisser la seringue revenir à température ambiante avant de procéder à l'administration (meilleure tolérance lors de l'injection).
Conservation
Les seringues préremplies se conservent au réfrigérateur (2° à 8 °C) et à l'abri de la lumière.
Effets indésirables
- Des douleurs osseuses sont fréquentes sous Zarzio, mais elles sont transitoires et d'intensité généralement faible. Elles sont généralement bien contrôlées par l'administration d'antalgiques.
- Des réactions au point d'injection peuvent survenir, mais le risque est minimisé en changeant de site d'injection à chaque administration. Le cas échéant l'application de glaçons, à l'aide d'un gant, permet d'atténuer la sensation douloureuse.
- Surveiller l'apparition de toux, de fièvre, ou de douleur au ventre côté gauche, pouvant être les signes avant-coureurs d'un syndrome de détresse respiratoire ou d'une rupture de la rate. Contacter alors rapidement le médecin prescripteur.
- Sur un terrain ostéoporotique, il est souhaitable d'effectuer une surveillance de la densité osseuse, d'autant que le traitement dure plus de six mois.
- Signaler l'apparition de nausées ou de vomissements au médecin prescripteur afin qu'un traitement adapté puisse lui être prescrit.
- Indiquer au patient pratiquant des compétitions sportives que ce médicament est inscrit sur la liste des produits dopants.
Surveillance spécifique
Numération formule sanguine régulière, afin d'apprécier l'efficacité du traitement.
- Filgrastim 30 MU (300 µg) pour une seringue préremplie de 0,5 ml de solution injectable SC, IV.
Boîte unitaire, 95,83 euros, AMM : 393 544.1.
- Filgrastim 48 MU (480 µg) pour une seringue préremplie de 0,5 ml de solution injectable SC, IV.
Boîte unitaire, 150,25 euros, AMM : 393 548.7.
Laboratoire Sandoz
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