Meronem

Comment délivrer ?

- Liste I.

- Remb. SS à 65 %.

- Prescription hospitalière (PH).

- A chaque délivrance, présentation de l'ordonnance émanant d'un établissement de soin.

- Mentionner la date de délivrance, les quantités délivrées, les numéros d'ordonnancier. Apposer le cachet de l'officine.

A savoir au comptoir

- Indications

Le traitement des infections respiratoires basses, des infections intra-abdominales, des infections bronchopulmonaires à Pseudomonas aeruginosa et/ou à Burkholderia cepacia associée à la mucoviscidose, et le traitement des épisodes fébriles chez le patient neutropénique.

La durée du traitement est appréciée par le prescripteur.

- Posologie

- Habituellement chez l'adulte : elle ne doit pas dépasser 6 g/jour réparties en 3 fois.

- Chez l'enfant de moins de 50 kg : de 20 à 40 mg/kg toutes les 8 heures.

- Administration par voie intraveineuse (IV).

- Adaptation posologique nécessaire en cas d'insuffisance rénale avec clairance à la créatinine inférieure à 50 ml/min.

- Grossesse et allaitement

- Meronem peut être utilisé durant la grossesse si besoin.

- Interrompre l'allaitement durant le traitement.

- Interactions

Le méropénème peut engendrer une baisse des taux plasmatique d'acide valproïde et de valpromide, se manifestant par un risque de crise convulsive. Il est par conséquent indispensable d'effectuer un dosage plasmatique et une adaptation posologique de l'antiépileptique à l'instauration et à l'arrêt du traitement anti-infectieux.

- Contre-indications

Aucune hormis des antécédents d'allergie aux bêtalactamines.

Dites-le au patient

- Modalités d'administration

- Meronem s'administre par voie intraveineuse très lentement, soit en bolus lent de 5 minutes, soit en perfusion de 15 à 30 minutes.

- Reconstitution de la solution injectable avec de l'eau pour préparations injectables (10 ml pour 500 mg de méropénème) pour une injection en bolus (concentration : 50 mg/ml). Solution obtenue : incolore ou jaune pâle.

- En cas de perfusion, dilution de la poudre dans les solvants compatibles : NaCl à 0,9 %, solution de glucose à 5 ou 10 %, solution de glucose à 5 % et de bicarbonate de sodium à 0,02 %, solution de NaCl à 0,9 % et de glucose à 5 %, solution de NaCl à 0,225 % et de glucose à 5 %, solution de glucose à 5 % et de chlorure de potassium à 0,15 %, solution de mannitol à 2,5 % et 10 %.

- La solution injectable reconstituée doit être agitée avant administration.

- L'administration doit être pratiquée par une infirmière.

- Tenir compte de la présence de 90 mg de sodium par flacon de Meronem.

- Conservation

- A température ambiante.

- Après reconstitution de la solution injectable, la solution se conserve 4 heures au réfrigérateur (+2° à +8 °C).

- Effets indésirables

- Interrogatoire systématique du patient sur ses antécédents d'allergie médicamenteuse avant de procéder à la délivrance, surtout s'il s'agit d'une primodispensation.

- Signaler systématiquement au médecin toute diarrhée sévère et persistante survenant au cours du traitement (risque de colite pseudo-membraneuse).

- Signaler systématiquement au médecin l'apparition de toute éruption cutanée durant le traitement.

- Prévenir le patient que ce médicament peut provoquer des nausées ou vomissements. Le cas échéant, lui conseiller d'en faire part au médecin afin qu'un traitement adapté soit prescrit.

- Surveillance spécifique

- Numération formule sanguine pour guetter toute diminution du nombre de plaquettes.

- Contrôle de l'INR des patients sous anticoagulants.

- Fonction hépatique si insuffisance hépatique préalable à la mise sous traitement.