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PRESCRIPTION
Produits
Jusqu'à présent réservé à l'usage hospitalier, Meronem (Astra Zeneca) est désormais disponible dans les officines, l'antibiotique ayant obtenu une extension d'indication chez les patients atteints de mucoviscidose. La spécialité est précisément indiquée pour traiter les infections broncho-pulmonaires dues à Pseudomonas aeruginosa et/ou à Burkholderia cepacia associées à la mucoviscidose. Son usage est possible chez l'adulte et chez l'enfant (âgé d'au moins trois mois). La prise en charge de ces deux types d'infections nécessitent une bithérapie antibiotique (unique indication remboursable en ville).
Meronem se compose de méropénème, une molécule nouvelle à l'officine issue de la famille des bêta-lactamines et de la classe des carbapénèmes. Chaque flacon renferme 1 g de principe actif. A l'officine, la délivrance du Meronem s'effectue sur présentation d'une prescription hospitalière. Celle-ci se déroulera dans le cadre d'un relais de traitement initié à l'hôpital afin de faciliter l'accessibilité au médicament en ambulatoire.
Les effets indésirables fréquents du méropénème sont d'ordre digestif (nausées, vomissements, diarrhées), hépatique (augmentation des transaminases et/ou des phosphatases alcalines), hématologique (thrombocytose) et cutané (éruption). Chez les patients souffrant d'une pathologie hépatique associée, des contrôles des transaminases et de la bilirubine doivent être régulièrement pratiqués. Il est également nécessaire de surveiller la survenue d'effets tels que des convulsions et des manifestations allergiques nécessitant l'arrêt du traitement.
-La posologie : la dose de méropénème administrée toutes les 8 heures est de 2 g chez l'adulte et l'enfant de plus de 50 kg et de 40 mg/kg chez l'enfant. La posologie doit être réduite en cas d'insuffisance rénale (en fonction de la clairance de la créatinine). Le traitement dure en général une quinzaine de jours. Meronem s'administre par voie intraveineuse, soit en bolus direct (injection lente de 5 minutes), soit en perfusion (15 à 30 minutes). Pour une injection en bolus, la solution injectable doit être reconstituée en ajoutant 10 ml d'eau pour préparations injectables pour 500 mg de méropénème. Dans le cadre d'une perfusion, plusieurs solvants sont compatibles : chlorure de sodium à 0,9 %, glucose à 5 ou 10 %, solution de glucose à 5 % et de bicarbonate de sodium à 0,02 %, solution de chlorure de sodium à 0,9 % et de glucose à 5 %, solution de glucose à 5 % et de chlorure de sodium à 0,225 %, solution de glucose à 5 % et de chlorure de potassium à 0,15 % ou solution de mannitol à 2,5 ou à 10 %. Les solutions reconstituées doivent être agitées immédiatement avant l'injection. Elles se conservent 4 heures entre 2 °C et 8 °C. Avant reconstitution, Meronem se conserve à température ambiante (à moins de 30 °C).
Méropénème anhydre 1 000 mg pour un flacon de poudre pour solution injectable IV.
Boîte de 10 flacons de poudre pour solution injectable, liste I, remb. SS à 65 %, 337,26 Û, AMM : 387 830,6, code ATC : J01DH02.
Prescription hospitalière.
Chaque flacon de 1 g de méropénème renferme 90 mg de sodium.
-Service médical rendu important.
-Amélioration du service médical rendu mineure (ASMR IV) dans la prise en charge actuelle des infections à Pseudomonas aeruginosa dans le cadre de la mucoviscidose vu le profil de résistance évolutif de P. aeruginosa aux carbapénèmes.
-Population cible : 2 500 à 3 000 patients atteints de mucoviscidose.
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