Reyataz

A savoir au comptoir

- Indication

Infection par le VIH-1 chez l'adulte, en association avec d'autres agents antirétroviraux.

- Posologie

- 300 mg/j associés à 100 mg de ritonavir/j.

- Possible augmentation de la dose d'atazanavir à 400 mg/j + 200 mg/j de ritonavir en cas d'association à l'éfavirenz ou la névirapine et à 400 mg/j + 100 mg/j de ritonavir en cas d'association avec les inhibiteurs de la pompe à protons.

- Grossesse et allaitement

- Possible utilisation chez la femme enceinte seulement si le bénéfice attendu l'emporte sur le risque potentiel.

- Allaitement déconseillé chez les femmes infectées par le VIH pour éviter la transmission.

- Interactions

- Associations contre-indiquées :

- avec la rifampicine, le millepertuis : diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéase associé au ritonavir ;

- avec les médicaments à marge thérapeutique étroite substrats du cytochrome P450 3A4 : cisapride, bépridil et dérivés de l'ergot de seigle si association au seul atazanavir (risque de torsades de pointe) ; mizolastine, pimozide, quinidine, midazolam per os, triazolam (majoration de l'effet sédatif), simvastatine (diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine avec risque de rhabdomyolyse), toltérodine (augmentation des concentrations de toltérodine chez les métaboliseurs lents), vardénafil (risque d'hypotension sévère) si association à l'atazanavir/ritonavir.

- Associations déconseillées :

avec l'éfavirenz et la névirapine, les inhibiteurs de la pompe à protons (diminution très importante des concentrations plasmatiques de l'atazanavir : adaptation posologique et surveillance clinique et biologique régulière si l'association s'avère nécessaire) ;

- contraceptifs oraux (augmentation de leurs concentrations) ;

- indinavir (hyperbilirubinémie) ;

- halofantrine et luméfantrine coadministrées avec atazanavir associé à ritonavir (risque de torsade de pointes).

- Coadministration avec rifabutine : réduire jusqu'à 75 % de la posologie habituelle de celle-ci.

- Surveillance particulière voire adaptation posologique avec les inhibiteurs calciques, le vérapamil, les antiarythmiques, les glucocorticoïdes, la buprénorphine, le ténofovir, la clarithromycine, le kétoconazole, l'itraconazole et la warfarine.

- Surveillance accrue de la glycémie chez les diabétiques.

- Contre-indications

- Insuffisance hépatique modérée à sévère.

- Galactosémie congénitale, syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de déficit en lactase.