Alkonatrem

Comment délivrer ?

- Liste I.

- Remb. SS à 65 %.

- Prescription initiale hospitalière annuelle (PIH).

- Renouvellement possible par tout médecin.

- A chaque délivrance, présentation de la PIH datant de moins d'un an et de l'ordonnance de renouvellement en cours.

- Mentionner la quantité délivrée, la date de dispensation, le numéro d'inscription à l'ordonnancier. Apposer le cachet de l'officine.

A savoir au comptoir

- Indications

Traitement du syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH), plus particulièrement d'origine paranéoplasique avec hyponatrémie < 125 mEq/l associée à une natriurèse inappropriée et/ou des signes cliniques liés à l'hyponatrémie, et résistant à la restriction hydrique.

- Posologie

- Traitement d'attaque à une dose comprise entre 900 et 1 200 mg/j durant 8 à 10 jours, associée à une restriction hydrique modérée.

- Poursuite à la posologie de 600 mg/j sans restriction hydrique.

- Ajustement posologique pratiqué en fonction de la natrémie.

- Chez le sujet âgé, traitement débuté d'emblée à la dose de 600 mg/j.

- Grossesse et allaitement

- Contre-indiqué chez la femme enceinte.

- Traitement incompatible avec l'allaitement.

- Passage dans le placenta et dans le lait maternel : risque d'anomalies du bourgeon dentaire ou de dyschromie dentaire chez l'enfant.

- Interactions

- Association contre-indiquée avec les rétinoïdes par voie générale : risque d'hypertension intracrânienne.

- Association déconseillée avec les autres médicaments néphrotoxiques.

- Surveillance accrue de l'INR et éventuelle adaptation posologique de l'AVK en cas d'association aux anticoagulants oraux : augmentation de l'effet anticoagulant et du risque hémorragique.

- Administrer les sels de fer per os ou les topiques gastro-intestinaux à base d'hydroxyde de magnésium, d'aluminium ou de calcium à distance d'au moins 2 heures de la cycline pour limiter la baisse d'absorption digestive qu'ils engendrent.

- Contre-indications

- Antécédents d'allergie aux tétracyclines.

- Enfant de moins de 8 ans.

- Insuffisance rénale avérée.

- Insuffisance hépatique.

Dites-le au patient

- Modalités d'administration

- Administrer les gélules par voie orale, en dehors des repas.

- Avaler avec un verre d'eau.

- Conservation

A l'abri de l'humidité, à température ambiante (< 25 °C).

Effets indésirables

- Eviter les expositions au soleil et aux rayons UV pendant la durée du traitement. Appliquer des écrans solaires d'indice élevé, porter des vêtements protecteurs pour prévenir les réactions de photosensibilité.

- Signaler systématiquement au médecin l'apparition d'une urticaire, prurit ou rash cutané au cours du traitement.

- Signaler l'apparition de céphalées ou de troubles de la vision au cours du traitement.

- Possibles diarrhées, nausées ou douleurs gastriques. En faire part au médecin afin qu'un traitement adapté puisse lui être prescrit.

- Surveillance spécifique

Contrôles réguliers de la natrémie, de l'urée sanguine et de la créatininémie tout au long du traitement