Metvixia Méthyle aminolévulinate

Metvixia est issu de la réserve hospitalière. Cette spécialité se présente sous la forme d'une crème composée de méthyle aminolévulinate, un agent néoplasique. Son efficacité se manifeste après activation par une thérapie photodynamique en lumière rouge.

Metvixia dispose de trois indications. D'abord, le traitement des kératoses actiniques fines ou non hyperkératosiques et non pigmentées situées sur le visage et le cuir chevelu. Ensuite, le traitement du carcinome basocellulaire superficiel non récidivant du tronc, des membres et du cou. Enfin, le traitement des carcinomes intraépidermiques (maladie de Bowen) non pigmentés lorsque la chirurgie est impossible chez les sujets immunocompétents. Ce n'est pas un médicament à délivrance particulière. Néanmoins, sa manipulation revient à un médecin ou une infirmière expérimenté dans l'emploi de la photothérapie dynamique.

De très fréquentes réactions locales

Metvixia est contre-indiqué en cas de carcinome basocellulaire sclérodermiforme ou nodulaire, de carcinome intraépithélial muqueux et de porphyrie. Son utilisation n'est pas recommandée avant l'âge de 18 ans ni au cours de la grossesse (pas de données). L'allaitement doit être suspendu pendant 48 heures après l'application de la crème.

Metvixia provoque très fréquemment des réactions locales. D'intensité faible à modérée, ces effets indésirables sont transitoires et se traduisent surtout par des douleurs cutanées mais aussi des érythèmes, des oedèmes, des sensations de brûlures, une desquamation, un prurit, une formation de croûtes...

-La posologie : Metvixia s'applique à l'aide d'une spatule en couche d'environ 1 mm sur les lésions en débordant sur 5 à 10 mm autour de chaque lésion. Ensuite, chaque zone traitée est recouverte d'un pansement occlusif pendant trois heures. Ce dernier est retiré et les zones traitées sont nettoyées avec une solution saline avant d'être exposées à un spectre continu de lumière rouge (dose totale de lumière : 75 J/cm2).

Dans les kératoses actiniques ou les carcinomes basocellulaires, le patient reçoit une première séance de photothérapie. Après trois mois, il peut recevoir une seconde séance dans la kératose ou bien deux nouvelles séances à une semaine d'intervalle dans un carcinome basocellulaire.

Dans la maladie de Bowen, le patient subit deux séances de thérapie photodynamique à une semaine d'intervalle puis éventuellement deux autres séances au bout de trois mois.