Les trousses de voyage - Le Moniteur des Pharmacies n° 2731 du 24/05/2008 - Revues - Le Moniteur des pharmacies.fr
 
Le Moniteur des Pharmacies n° 2731 du 24/05/2008
 

Cahiers Formation du Moniteur

Conseil

la trousse de base - au comptoir

« Je voudrais une trousse de voyage »

Depuis que je suis retraité, je m'absente souvent. Je voudrais me constituer une trousse de voyage pour soigner mes petits maux. »

Votre réponse

« Nous allons voir ensemble ce dont vous avez besoin. Une fois votre trousse constituée, laissez-la dans votre valise, en surveillant toutefois régulièrement les dates de péremption et en renouvelant les médicaments si nécessaire. »

La trousse à pharmacie, destinée à prendre en charge les petits problèmes de santé lors d'un voyage, doit être pratique et contenir l'indispensable. Son contenu est personnalisé en fonction de l'âge et de l'état de santé du voyageur et est adapté à la destination, à la durée du séjour et aux activités pratiquées.

Choisir des présentations adaptées

Les formes retenues doivent être pratiques et peu encombrantes : pas de suppositoires qui fondent à la chaleur, pas de sirops, lourds et volumineux, qui se contaminent après ouverture. On privilégie les formes orales solides : comprimés, gélules, sachets, lyophilisats, ces derniers autorisant une prise sans eau.

Pour les topiques, les formes unidoses permettent de plus petits volumes et une meilleure conservation.

Les médicaments doivent être emportés dans leur emballage avec leur notice pour éviter tout risque d'erreur.

Que doit-elle contenir ?

Les médicaments de base

Tenir compte de l'état physiopathologique du patient et des traitements en cours pour proposer les médicaments les mieux adaptés.

Antalgiques

Proposer paracétamol, ibuprofène ou aspirine selon le profil du patient.

Médicaments de la sphère digestive

Changements d'alimentation et de rythme de vie sont souvent responsables de troubles digestifs.

- Laxatif : stimulant en usage ponctuel ou microlavement.

- Antidiarrhéique : le lopéramide a l'avantage d'être efficace immédiatement. Il est contre-indiqué en cas de diarrhée glairosanglante car il peut provoquer la rétention des germes dans l'intestin.

Le lopéramide peut être associé à des absorbants gastro-intestinaux à base d'argile.

- Antispasmodique : le phloroglucinol est indiqué à la fois pour les douleurs spasmodiques digestives et gynécologiques.

- Antiémétique : la métopimazine est disponible en conseil.

- Antiacides : utiles en cas de plats épicés.

Antinaupathiques

- Les antihistaminiques H1 sont à éviter en cas de conduite car ils entraînent de la somnolence.

- L'homéopathie peut être une alternative.

Antiallergiques

Les piqûres d'insectes peuvent provoquer des réactions allergiques plus ou moins sévères. Pour les réactions locales peu importantes, un topique peut suffire.

Certains peuvent contenir un anesthésique local utile en cas de démangeaisons importantes.

L'hydrocortisone peut être conseillée pour une réaction plus importante si la lésion n'est pas infectée.

Les patients sensibles aux pollens et aux acariens doivent emporter des antiallergiques sous forme de comprimés (cétirizine), de collyre (cromoglycate de sodium, lodoxamide...) et de spray nasal (béclométasone, cromoglycate de sodium).

Pour les personnes sujettes aux allergies graves, emporter un kit d'adrénaline.

Soins des plaies

Les plaies doivent être nettoyées, désinfectées et protégées pour éviter toute infection.

u Sérum physiologique : en unidose pour nettoyer la plaie.

u Antiseptiques : le choix se fait parmi la chlorhexidine, l'hypochlorite de sodium (Dakin) et les dérivés iodés pour leur spectre étendu.

La chlorhexidine, bien tolérée chez l'enfant, ne doit pas être utilisée dans le conduit auditif. Les dérivés iodés ne doivent pas être utilisés chez le nourrisson et chez la femme enceinte et s'emploient avec prudence chez les enfants. Le Dakin doit s'utiliser seul.

Eviter les antiseptiques colorés sur les plaies car ils empêchent de visualiser leur évolution. Préférer les formes aqueuses aux formes alcooliques chez les enfants. Privilégier les pulvérisateurs, les unidoses, les compresses imprégnées, les gels. L'alcool à 90° est réservé à la désinfection du petit matériel.

- Topiques cicatrisants : ils permettent une régénération de la peau plus rapide.

Soins antibrûlures

C'est l'occasion de rappeler qu'il faut appliquer la règle des trois 15 (faire couler de l'eau à 15 °C, 15 cm en amont de la zone brûlée, pendant 15 minutes). Un topique cicatrisant et calmant peut ensuite être appliqué.

Topiques antalgiques

- Contre les coups : arnica en pommade, gel ou compresses.

- Contre les traumatismes : topiques anti-inflammatoires à base de diclofénac ou d'ibuprofène.

Collyres

Lors d'une conjonctivite, procéder à un lavage oculaire avant d'instiller un collyre antiseptique.

Médicaments de la sphère ORL

- Pastilles ou collutoires : ils sont aussi efficaces contre les maux de la bouche.

- Sérum physiologique ou eau de mer associé à un décongestionnant et/ou un antihistaminique (rhinorrhée).

Les accessoires

- Tampons hémostatiques.

- Compresses stériles pour nettoyer et protéger une plaie (éviter le coton, qui peut s'effilocher dans la plaie).

- Sparadrap adhésif.

- Bandes de gaze extensible, bandes de crêpe.

- Pansements adhésifs.

- Pansements hydrocolloïdes pour les ampoules.

- Pansements gras contre les brûlures et les égratignures.

- Bandelettes de suture.

- Désinfectants sans rinçage pour les mains : gel en flacon, lingettes. Ils sont antibactériens, antifongiques et actifs sur de nombreux virus.

Le petit matériel

- Thermomètre incassable.

- Paire de gants en vinyle.

- Paire de ciseaux.

- Pince à épiler ou plate pour retirer échardes, dards d'insectes, débris végétaux ou minéraux d'une plaie.

- Epingles de sûreté pour faire tenir les bandes.

- Pompe aspirante de venin.

le séjour à la mer - au comptoir

« Je vais passer quinze jours à la mer »

J e pars 15 jours au bord de la mer avec mes deux enfants de 2 et 4 ans. Que mettre dans ma trousse à pharmacie ? »

Votre réponse

« Nous allons vous constituer une trousse avec des médicaments essentiels et quelques produits de soins adaptés au bord de mer. »

La trousse à pharmacie de voyage pour les séjours à la mer doit contenir des produits spécifiques aux pathologies liées aux activités de plage et nautiques.

Produits solaires

Protection solaire

Sur l'eau et le sable, la réverbération est importante. La protection solaire doit donc être renforcée, les indices de protection élevés, surtout chez les enfants et en cas de peaux claires. Les soins doivent également résister à l'eau.

Ne pas oublier de conseiller le port de chapeau, de lunettes de soleil et d'un tee-shirt de couleur foncée (enfants de moins de trois ans). Se méfier des parasols car ils protègent peu des UV et éviter l'exposition entre 12 et 16 heures.

Réparateurs cutanés

Lors d'exposition prolongée, une application de soins après-soleil réhydrate et apaise la peau. En cas de coups de soleil, l'utilisation d'un soin réparateur est indispensable pour favoriser la cicatrisation de la peau.

Soins des plaies

Antiseptiques locaux

Les blessures sont fréquentes notamment au niveau des pieds : coupures sur un coquillage, piqûres d'oursins ou de vives... Les plaies ont du mal à cicatriser si elles sont périodiquement remises en contact avec de l'eau de mer. Elles doivent donc être soigneusement désinfectées.

- En cas de piqûres d'oursin, la pince à écharde permet de retirer les débris.

- Les vives, poissons très communs des côtes, possèdent des épines venimeuses dorsales qui, par contact, peuvent déclencher une douleur aiguë. Avant désinfection locale, l'exposition de la piqûre à une source de chaleur (cigarette ou allume-cigare à quelques centimètres, bain prolongé d'eau chaude...) permet de détruire le venin, thermolabile à 50 °C.

- Lors d'une piqûre de méduse, la lésion doit être rincée à l'eau de mer sans frotter pour minimiser la brûlure, qui est douloureuse. Appliquer alors une lotion antiseptique.

Pansements protecteurs

Les pansements protecteurs utilisés à la plage doivent résister à l'eau. Des pansements sprays peuvent les remplacer. Ils forment un film transparent imperméable qui protège la plaie tout en laissant les tissus respirer.

Médicaments divers

Antihistaminiques

Il peut être utile de prévoir un antihistaminique H1 en cas de piqûre de méduse, qui provoque un prurit important.

Antinaupathiques

Emporter un médicament contre le mal de mer : antihistaminique H1 ou homéopathie.

le séjour à la campagne - au comptoir

« J'ai peur d'attraper des tiques ! »

La région où se trouve ma maison de campagne est infestée de tiques. Que me recommandez-vous ? »

Votre réponse

« Utilisez ce répulsif et inspectez votre corps au retour de promenade. Ayez aussi dans votre trousse un tire-tique au cas où. »

A la campagne, les risques sont essentiellement des piqûres ou des morsures d'insectes, des traumatismes et des réactions allergiques.

Répulsifs

Destinés à éloigner les moustiques, les tiques ou encore les aoûtats, les répulsifs (spray, lotion, gel, crème...) s'appliquent sur les parties découvertes du corps et sur les vêtements (spray).

Les actifs utilisés sur la peau qui sont reconnus efficaces par l'Afssaps sont l'icaridine (ou KBR 3023), le DEET, l'IR 35/35 (molécules de synthèse) et le citriodiol (molécule naturelle). L'imprégnation des vêtements par la perméthrine renforce l'action répulsive.

Les répulsifs existent aussi sous forme de diffuseurs à usage interne et/ou externe.

Chez les nourrissons, la protection peut être assurée par une moustiquaire.

Tire-tique

Pour éviter le risque de transmission d'agents pathogènes par des tiques, le parasite doit être enlevé dans les 24 heures à l'aide d'un tire-tique : placer le crochet sous le corps de la tique et effectuer 2 à 3 rotations.

Ne pas utiliser d'éther ni d'huile pour asphyxier la tique, car celle-ci peut régurgiter des parasites lorsqu'elle se sent agressée. De même avec les pinces à épiler qui risquent de laisser le rostre de la tique en place (risque infectieux).

La plaie est ensuite désinfectée et surveillée. L'apparition d'un érythème implique une consultation médicale.

Soins des plaie

s

Antiseptiques cutanés

Ils sont indispensables en cas de blessure (jardinage, bricolage, promenade en forêt...), de morsure ou de griffure par un animal. Il faut aussi penser à s'enquérir de la validité de la vaccination antitétanique.

Topiques cicatrisants

Lors de coupures ou de brûlures, ils accélèrent la cicatrisation.

Pansements

Prévoir des pansements prédécoupés et une bande à découper soi-même pour protéger les différentes tailles et localisations des lésions (doigts, coude...).

En cas d'allergies

Antihistaminiques

Utilisés par voie cutanée en cas d'urticaire, de prurit, de piqûre d'insecte pour éviter le grattage, lequel est suivi parfois de surinfection, ils se présentent sous forme de crème ou de gel.

Rhinite allergique

Les sujets allergiques aux pollens et/ou aux acariens doivent prévoir un collyre, un spray nasal, voire des antihistaminiques par voie générale à base de cétirizine par exemple.

Adrénaline

Les sujets allergiques aux piqûres d'hyménoptères doivent toujours avoir sur eux de l'adrénaline injectable (Anahelp, Anapen), traitement d'urgence du choc anaphylactique.

le séjour à la montagne - au comptoir

« Il me faudrait des médicaments pour ma randonnée dans les Alpes »

C et été, je pars pour la première fois en montagne faire une randonnée de deux semaines. Y a-t-il certains médicaments que je dois emporter avec moi ? »

Votre réponse

« Marcher sur une longue période peut occasionner quelques problèmes traumatiques et musculaires, surtout si vous n'êtes pas entraîné. Appliquez cette crème pour chauffer vos muscles et emportez ces pansements spécifiques pour les ampoules aux pieds. »

En été, les activités de montagne comportent certains risques dermatologiques (ampoules, mycoses...) et traumatiques (entorses, crampes musculaires, douleurs tendineuses...).

L'hiver apporte également son lot de soucis, en particulier dus au froid : lèvres gercées par exemple.

Dans les deux cas, il est également nécessaire de se protéger du soleil.

Les trousses à pharmacie à emporter avec soi lors des randonnées doivent être souples pour se glisser plus facilement dans le sac à dos.

Soins des ampoules

La marche met le pied du randonneur à rude épreuve : 2 000 à 3 000 pas à l'heure peuvent provoquer différentes lésions qui, mal ou non traitées, rendront pénible voire impossible la poursuite de la randonnée.

Les ampoules sont traitées de deux façons différentes :

u L'ampoule n'est pas percée : laisser le lambeau de peau protecteur et protéger par un pansement.

u La phlyctène est percée : retirer la peau superficielle à l'aide de ciseaux nettoyés à l'alcool à 90°C, puis désinfecter et appliquer un pansement de type hydrocolloïde. L'hydrocolloïde se gélifie au contact de l'ampoule, soulage la douleur et favorise la cicatrisation.

Soins des douleurs tendineuses et musculaires

Décontracturants

Une marche sur des muscles mal préparés peut entraîner des courbatures. Elles peuvent être prises en charge par l'application cutanée deux à trois fois par jour d'un décontracturant.

Pour préparer le muscle à l'effort, il est possible d'utiliser une crème thermoactive.

Anti-inflammatoires

En randonnée, les lésions tendineuses sont les pathologies les plus fréquentes après les ampoules. Leur traitement fait appel aux AINS qui soulagent la douleur dans l'attente d'une consultation médicale.

En traitement local, une application trois fois par jour de pommade anti-inflammatoire ou d'une compresse imprégnée de diclofénac peut être complétée par de l'ibuprofène à la dose de 400 mg par prise, sans dépasser, pour les adultes, 1 200 mg/jour.

Attention, les topiques AINS sont photosensibilisants !

Le froid sous forme de compresse ou bombe peut y être associé pour aider à calmer la douleur tendineuse.

La cryothérapie est aussi utilisée lors d'entorse pour soulager la douleur. Elle est associée à une contention réalisée à l'aide de bandes de crêpe ou de bandes auto-adhésives afin de limiter la formation d'un oedème.

Soins corporels

Les pieds

Soins hydratants

La température ambiante et la déshydratation peuvent entraîner une sécheresse cutanée qui fissure le talon. Dans ce cas, une crème hydratante et assouplissante peut régénérer la peau.

Le massage régulier des pieds avec des crèmes hydratantes, dans les semaines qui précèdent la randonnée, constitue la meilleure prévention.

Soins antitranspirants

La transpiration excessive des pieds dans des chaussures de randonnée peut être à l'origine de mycoses cutanées. Pour prévenir ce risque, il est conseillé de lutter contre la transpiration à l'aide d'un soin antiperspirant.

Les mains

Une crème hydratante peut prévenir les crevasses des mains occasionnées par le soleil, l'altitude et le froid... Quand la crevasse fissure la peau, une solution filmogène ou une crème anticrevasse aide à la régénérer.

Les lèvres

Les lèvres gercées par le froid et/ou le soleil de haute altitude sont traitées à l'aide d'un baume hydratant et réparateur contenant un filtre solaire si besoin.

Protection solaire

Cutanée

En altitude, la réverbération est augmentée et l'épaisseur de l'atmosphère qui filtre les rayons du soleil est réduite. L'index UV augmente de 10 % pour 1 000 mètres d'élévation (il peut dépasser 12 % à partir de 3 000 mètres même en été lors de température basse).

La neige réfléchit 40 à 90 % du rayonnement UV. L'indice de protection des produits solaires doit donc être très élevé.

Sur le visage, il convient de privilégier les crèmes.

En cas de coups de soleil, l'utilisation d'une crème ou d'un gel cicatrisant aide la peau à se régénérer plus rapidement.

Ophtalmique

Sans port de lunettes, le soleil à haute altitude peut occasionner une irritation oculaire, voire une ophtalmie des neiges. Cette affection est soulagée par l'instillation de collyre anti-irritation et l'application d'un pansement occlusif.

La meilleure prévention reste le port de lunettes de soleil, de préférence fermées sur les côtés.

Autres produits

Lingettes antibactériennes

Les lingettes antibactériennes sont très pratiques pour conserver une bonne hygiène des mains.

Lingettes pour toilette intime

Lors de randonnées avec des nuits hors des refuges, les bains ou douches sont impossibles. La toilette intime peut être réalisée avec des lingettes imprégnées nettoyantes.

Bouchons d'oreille

Lors d'une nuit en refuge, les ronflements des voisins de chambrée peuvent perturber le sommeil ! Il est donc conseillé d'emporter des bouchons d'oreilles pour obtenir un sommeil réparateur.

Sucre

Au cours d'un effort physique intense, la consommation de sucres rapides associée à celle de sucres lents (fruits secs par exemple) permet d'éviter d'éventuels malaises par hypoglycémie.

le séjour en pays tropicaux - au comptoir

« Nous partons dans un mois au Vietnam »

Nous partons assister au mariage de notre cousin au Vietnam. Nous en profiterons pour visiter le pays pendant quinze jours. Je voudrais prendre dans mes bagages tout ce qu'il faut pour nous soigner si jamais nous tombons malades là-bas. »

Votre réponse

« Commencez par les vaccinations. Votre médecin vous prescrira également un antipaludéen. Revenez me voir ensuite, nous choisirons ensemble les médicaments, le matériel et les produits d'hygiène nécessaires pour que votre voyage se déroule en toute sérénité. »

Les touristes qui choisissent des destinations tropicales ont un risque accru de contracter une maladie (paludisme, diarrhée du voyageur...). Le séjour doit donc être préparé minutieusement, particulièrement les médicaments qui devront être sélectionnés pour la trousse de voyage.

Les lyophylisats sont à préférer pour les formes orales car ils peuvent être administrés sans eau.

Prophylaxie antipaludique

Le paludisme est une maladie potentiellement mortelle transmise par les anophèles, moustiques très répandus dans les pays situés en zone tropicale. La forme la plus grave de la maladie est due à Plasmodium falciparum qui parasite les hématies.

Produits antimoustiques

La prévention antipaludique, primordiale, passe par l'éviction des piqûres de moustiques grâce à l'application de répulsifs sur la peau et sur les vêtements. Une moustiquaire imprégnée d'insecticide complète la protection la nuit.

Répulsifs cutanés

Les répulsifs cutanés doivent être appliqués sur toutes les parties découvertes du corps, visage compris, en évitant les plaies ainsi que les muqueuses oculaires et buccales (risque de toxicité).

La durée de protection varie entre deux à douze heures. Celle-ci dépend de la concentration en principe actif du produit, de la température extérieure, de l'humidité ambiante, de la sudation...

Répulsifs pour vêtements

Il est conseillé de porter des vêtements à manches longues et des pantalons le soir et la nuit, période d'activité des anophèles. Les vêtements portés doivent être imprégnés de perméthrine (insecticide et répulsif) car 40 % des piqûres de moustiques se font au travers de ceux-ci.

La perméthrine sous forme de spray protège des piqûres pendant 1 mois et/ou 6-8 lavages. La concentration du spray varie de 4 % à 6 %.

Il est aussi possible d'imprégner les vêtements et les tissus par trempage avec de la perméthrine à 8 %. Le séchage s'effectue à plat et non sur un fil pour une bonne répartition du produit. La protection reste alors active de deux à six mois.

Moustiquaire imprégnée

La moustiquaire imprégnée de deltaméthrine ou perméthrine assure la meilleure protection contre les piqûres de moustiques nocturnes. Elle doit être en bon état (pas de déchirure) et utilisée correctement (soit bordée sous le matelas, soit touchant le sol).

Les moustiquaires peuvent être déjà imprégnées ou à imprégner soi-même avec des kits.

Les moustiquaires imprégnées de perméthrine sont efficaces pendant 6 mois après ouverture de l'emballage, 12 mois en général pour la deltaméthrine.

Les pyréthrinoïdes sont les seuls insecticides recommandés par l'OMS pour l'imprégnation des moustiquaires en raison de la rapidité de leur mode d'action, de leur effet excitorépulsif et de leur innocuité chez l'homme. Cependant des résistances à ces produits se développent chez certains moustiques. Une stratégie pour contrer cette résistance serait d'associer plusieurs principes actifs d'action complémentaire.

Diffuseurs électriques

Il existe d'autres moyens de protection qui peuvent compléter l'arsenal de lutte antimoustique : les diffuseurs électriques d'insecticide à base d'esbiothrine sur secteur ou à pile, les bombes d'insecticide (transport en cabine dans l'avion), les tortillons fumigènes...

Attention ! La climatisation réduit l'agressivité des moustiques mais elle ne les empêche pas de piquer : les insecticides restent indispensables.

Antipaludéens

La chimioprophylaxie antipaludéenne tient compte du pays de destination mais également de la durée du voyage et du statut particulier de la personne (femme enceinte, enfants...).

Les pays à risque paludéen sont classés en trois groupes selon la fréquence de la résistance aux antipaludiques.

Il est déconseillé d'emmener des jeunes enfants dans des zones impaludées, en particulier dans les pays du groupe 3.

Désinfection de l'eau

En fonction de la destination du séjour, et donc des conditions d'hygiène locale, du mode d'hébergement (hôtel ou voyage itinérant), il faut parfois envisager de traiter l'eau avant de la boire.

u Une minute d'ébullition à gros bouillon suffit pour rendre l'eau potable. Il faut compter trois minutes à une altitude supérieure à 2 000 mètres. Une ébullition de cinq minutes est nécessaire si on souhaite inactiver le virus de l'hépatite A, plus résistant à la chaleur.

S'il est impossible de faire bouillir l'eau, procéder à une désinfection chimique. Celle-ci se fait sur une eau claire ; sinon, il faut préalablement la filtrer.

u Les différents produits désinfectants ont chacun un temps de contact propre (entre 30 minutes et 2 heures) : Aquatabs (dichloro-S-triazinetrione de sodium), Hydroclonazone (tosylchloramide de sodium), Micropur Forte cp (dichloro-isocyanurate de sodium et ions argent), Opure solution (peroxyde d'hydrogène, ion argent)...

Les ions d'argent utilisés (Micropur) seuls ne suffisent pas pour une désinfection de l'eau efficace. Ils s'emploient en revanche pour la conservation d'une eau qui aura été préalablement décontaminée.

Protection solaire

Lors de voyage dans des pays tropicaux, l'indice de protection solaire doit être élevé, surtout pour les enfants et les personnes à peau claire.

Préférer les crèmes pour le visage et les laits pour le corps. Choisir un produit résistant à l'eau en cas d'activités nautiques.

Les soins antisolaires doivent être associés à un T-shirt de couleur foncée.

Prévoir également des lunettes de soleil et un chapeau bien couvrant.

Antidiarrhéiques

Les épisodes de diarrhée sont fréquents en pays tropicaux.

- Le lopéramide, ralentisseur de transit, est contre-indiqué en cas de sang et de glaires dans les selles. Le racécadotril (Tiorfan, liste I), antisécrétoire, est à préférer car il n'entraîne pas la rétention des germes dans le tube digestif. Il est à associer à des sachets pour solution de réhydratation, en particulier chez l'enfant, et à un absorbant intestinal à base d'argile, voire un antispasmodique.

- Selon la Haute Autorité de santé (HAS), le nifuroxazide, antiseptique intestinal, n'est pas recommandé dans les diarrhées aiguës présumées infectieuses.

En prévention, les probiotiques peuvent renforcer l'équilibre et les défenses de la flore intestinale.

Soins des plaies

Les coraux, souvent présents dans les mers du Sud (caraïbes, Polynésie...), sont très coupants. La cicatrisation en zone tropicale étant difficile en raison du taux d'humidité important, il est indispensable de prévoir de quoi désinfecter et protéger une plaie pour éviter toute surinfection.

Penser aux bandelettes de suture car les plaies dues au corail sont souvent franches et profondes.

Divers

Antibiotique

En cas de voyage dans des contrées isolées (centres médicaux difficiles d'accès), il est préférable d'emporter un antibiotique. Son choix est défini par le médecin en fonction des risques liés aux conditions de voyage et du profil du voyageur.

Petit matériel

En cas d'hospitalisation ou de soins médicaux (injection, incision, soins dentaires...) dans des pays aux structures sanitaires insuffisantes, du matériel à usage unique comme des seringues, des aiguilles, du matériel de suture évitent les risques de contamination par l'hépatite B, l'hépatite C, le sida...

communiquez ! réalisez votre vitrine

Adaptez la trousse de voyage à la destination

Le concept

- L'événement : La conception d'une trousse à pharmacie de voyage

u Le message : Choisir les médicaments et accessoires en fonction de la destination

- Les produits : Différents modèles de trousses, un antiseptique, un répulsif antimoustiques, une crème antalgique...

- La couleur : Bleu et rouge

Les slogans

- « Trousse de voyage : partez bien équipé ! »

- « Adaptez votre trousse de voyage à votre destination »

- « A chaque destination sa trousse de voyage »

Les fournitures

-Deux panneaux de polystyrène extrudé

- Adhésif toilé (largeur 40 mm)

- Deux baguettes de bois

-Bombe de peinture bleu clair

- Une carte de France

- Lettres adhésives ou pochoirs

- Fil de nylon ou tiges métalliques

- Trois tabourets de camping

- Serviette de toilette, lunettes de soleil, panier en osier, paire de chaussures de marche

- Feuille A4 transparente adhésive pour imprimante

- Colle en bombe

- Papier journal ou papier de soie

Plan de la vitrine

Créer un panneau de fond en accolant deux panneaux de polystyrène extrudé à l'aide d'adhésif toilé et de baguettes de bois. Le peindre en bleu. Coller les lettres du slogan ou les peindre à l'aide des lettres pochoir. Ajouter la carte de France. Accrocher le panneau au plafond à l'aide de fil de nylon ou de tiges métalliques. Disposer les trois tabourets avec les produits et les trousses dessus.

Détail d'un élément du décor

La fiche de prix des produits est imprimée depuis un ordinateur sur une feuille transparente A4 adhésive. Attention de choisir les feuilles selon l'imprimante (jet d'encre ou laser) !

Malin !

Utiliser du papier journal ou du papier de soie plié ou froissé pour assurer une bonne tenue des produits dans la trousse souple ou dans la banane. Cela permet aussi de surélever les packagings afin qu'ils soient bien vus. Si la trousse souple a tendance à s'affaisser, placer un carton rigide pour la rigidifier. Si besoin, lester la base du sac banane avec un objet plat.

communiquez ! des conseils pour votre rayon

Créez une ambiance de vacances

Les trousses à pharmacie de voyage peuvent être un bon prédiv pour parler de prévention dans la bonne humeur. Eté comme hiver, sachez les mettre en avant durant les périodes de vacances.

Utilisez le meuble d'animation

Installez dans l'étagère réservée aux animations les trousses à pharmacie entourées des produits de base nécessaires pour partir en voyage : pansements, antiseptique, protection solaire, tire-tique...

Ajoutez un slogan comme « Avez-vous constitué votre trousse à pharmacie ? » afin d'interpeller les patients.

Créez une ambiance

Utilisez tous les sens pour créer une ambiance de vacances. Par exemple, pour évoquer la plage, faites entendre des bruits de mer à proximité du meuble présentant les trousses, diffusez de l'huile essentielle de pin, installez un poster représentant une plage au fond du meuble d'animation. Ajoutez aussi des lunettes de soleil, un chapeau ; leur mise en avant rappelle également l'importance de ces accessoires pour se protéger du soleil.

Adaptez le thème aux destinations possibles de vos patients en fonction de la saison (les stations de ski en hiver, les bords de mer en été, la campagne au printemps, les pays tropicaux à Noël...).

Créez également des trousses spécifiques pour les enfants ou les femmes enceintes.

Mettez une check-list à disposition

Pensez aux patients qui ont déjà une trousse à pharmacie. Une petite fiche mise à leur disposition listant les médicaments et les accessoires de base d'une trousse à pharmacie de voyage permet de vérifier ce qu'ils ont déjà et ce qui leur manque.

Ajoutez en dessous une ligne pour proposer à vos clients vos conseils afin de totalement personnaliser leur trousse.

Rappelez également l'importance de vérifier au minimum une fois par an les dates de péremptions des produits contenus dans la trousse, et de renouveler le stock au fur et à mesure de son utilisation.

Balisez les rayons

Il est difficile de placer exhaustivement tous les médicaments et accessoires indispensables dans une trousse à pharmacie au niveau du meuble d'animation. Apposez des stop-rayons au niveau des produits qui doivent faire partie de la trousse, notamment les produits OTC présentés derrière le comptoir. Les patients, pendant leur attente, peuvent ainsi s'interroger sur la présence ou non de ces produits dans leur trousse à pharmacie.

communiquez ! les mots pour convaincre

Osez poser des question

s

Lors de la constitution d'une trousse à pharmacie, il est important de découvrir dans quel condiv part votre patient. Pour cela, commencez par poser des questions ouvertes afin d'instaurer le dialogue.

Adaptez le contenu

Pour anticiper au mieux les pathologies pouvant survenir pendant le voyage, la trousse à pharmacie doit être personnalisée selon l'âge et l'état de santé du patient. Il est donc nécessaire de recenser avec lui les pathologies auxquelles il est sensible et les traitements utilisés couramment : « Lors de vos précédents voyages, quels étaient les désagréments rencontrés : constipation, rhume... ? », « Quels médicaments prenez-vous habituellement ou de façon occasionnelle ? »...

Le contenu de la trousse doit être également adapté aux activités pratiquées (voile, randonnées...) : « Lors de votre séjour sur la Côte d'Azur, pensez-vous pratiquer des activités nautiques ? »... Le transport doit être aussi pris en compte (avion, bateau...) : « Quel moyen de transport avez-vous choisi pour vous rendre en Corse ? »...

Tenez compte des pathologies chroniques

L'élaboration de la trousse de voyage d'un patient atteint d'une pathologie chronique doit, en plus du traitement, prendre en compte les risques liés à sa maladie : « Comme vous êtes diabétique, pendant votre randonnée vous devez avoir sur vous de quoi soigner des blessures occasionnées lors de la marche »...

Expliquez les modes d'emploi

Les patients ne connaissent pas forcément tous les médicaments qui constituent leur trousse à pharmacie. Pensez donc à expliquer leur mode d'administration et à le réécrire sur la boîte (« Pour le lopéramide, vous devez prendre deux lyophilisats la première fois, puis un après chaque selle liquide sans dépasser huit lyophilisats par jour »...). Rappelez également quelques règles hygiénodiététiques et signes de gravité qui peuvent être reformulés dans une fiche conseil.

Proposez un rendez-vous

Pour les voyages à risque sanitaire élevé comme les pays tropicaux, proposez un rendez-vous pour constituer une trousse adaptée à la destination et faire le point sur les règles hygiénodiététiques. Cela vous laisse le temps de faire des recherches sur les vaccinations obligatoires et le traitement contre le paludisme. Des fiches, élaborées en amont avec l'équipe, peuvent accompagner la trousse (« Voici la fiche récapitulative en cas de diarrhée de votre enfant »...).

En collaboration avec Christine Caminade, docteur en pharmacie, responsable de Christine Caminade Conseil.

documentez-vous

INTERNET

Ministère de la santé

http://www.sante.gouv.fr

La rubrique « Thèmes - accédez à tous les dossiers », sous rubrique « Voyageurs », du site du ministère de la Santé regroupe toutes les dernières recommandations concernant les voyageurs comme le dernier Bulletin épidémiologique hebdomadaire.

Centre médical de l'Institut Pasteur

http://cmip.pasteur.fr.

Le site du centre médical de l'Institut Pasteur détaille toutes les recommandations essentielles aux voyageurs selon les types de personnes (enfants, femmes enceintes...) et le pays de destination. Tous les vaccins ainsi que leur schéma d'administration sont disponibles. Un rappel sur les maladies tropicales aide à mieux comprendre leur mode de transmission.

LIVRES

Le guide de la santé en voyage

Collectif supervisé par le Pr Olivier Bouchaud, Editions Vidal, 2007

Ce livre grand public, conçu sous forme de fiches, propose en cas de problème des conseils pratiques judicieux selon le pays visité. Une liste de médicaments utiles avant et pendant le voyage, quelques expressions médicales en anglais et en espagnol ainsi qu'un code permettant un accès au site Internet http://www.vidalvoyage.fr le complètent.

Infos clés

- Confectionner une trousse de voyage selon l'âge, l'état de santé du patient et la destination des vacances.

- Privilégier les formes orales solides, les unidoses accompagnées des notices.

- Vérifier de temps à autre la péremption des médicaments de la trousse.

Documents médicaux à emporter

Un certain nombre de documents sont à emporter lors de déplacements. Ils ne doivent pas être placés dans les bagages (perte possible). La liste est fonction des traitements et du type de voyage :

- photocopie de l'ordonnance du traitement actuel avec nom des DC et liste des médicaments contre-indiqués ou auxquels le patient est allergique ;

- carte de groupe sanguin ;

- carnet de vaccination ;

- carte européenne de santé ;

- justificatif d'assurance.

Les trousses de secours préremplies

Il existe différents modèles de trousses à pharmacie de voyage préremplies. Rigides (voiture, résidence secondaire) ou souples (déplacements), elles contiennent le matériel nécessaire pour les premiers soins (pansements compresses, ciseaux, adhésifs...) et un guide des premiers secours.

Certaines trousses sont adaptées aux besoins spécifiques d'un type de voyage : pays à risque sanitaire, pratique sportive, sortie en mer (étanchéité), jeunes enfants...

Il existe aussi des modèles vides à remplir avec les médicaments de son choix.

pour approfondir

Précautions particulières en cas de traitement chronique

- Avoir sur soi son ordonnance médicale en cas de perte ou de vol des médicaments avec le nom des médicaments en DC en cas de voyage à l'étranger.

- Ne pas transporter les médicaments dans la soute de l'avion ou de l'autobus (risque de perte ou de vol des valises).

- Prévoir une quantité suffisante de médicaments pour la durée prévue du séjour. Un certain nombre d'entre eux ne peuvent être obtenus à l'étranger. De même pour les dispositifs médicaux (seringues, aiguilles...).

- Pour les seringues, prévoir, au passage des frontières, un certificat médical attestant du traitement en cours.

- Pour les médicaments à conserver au froid (+ 2 à 8 °C), prévoir une trousse isotherme avec pack réfrigérant ou une glacière. S'assurer de la présence d'un réfrigérateur à l'arrivée.

- En cas de traitement par pompe (insuline...), le signaler au passage des portiques d'aéroport car des dysfonctionnements peuvent être occasionnés par les champs magnétiques.

- Adapter la prise de certains médicaments en fonction du décalage horaire (pilule contraceptive, insulinothérapie...).

Infos clés

- Emporter une protection solaire waterproof d'indice élevé.

- Prévoir un antiseptique et des pansements résistants à l'eau ou un pansement spray.

- Prévoir un antihistaminique en cas de piqûre (méduses).

pour approfondir

Scopoderm TTS, un patch contre le mal de mer

La scopolamine (liste I) en système adhésif transdermique est utilisée en cas de nausées et de vomissements dus au mal de mer.

Scopoderm TTS s'applique derrière l'oreille à un endroit sec, sain et dépourvu de cheveux, idéalement la veille au soir pour un départ matinal ou le jour même (entre 6 à 12 heures avant le départ). Le dispositif est retiré dès la fin du voyage.

Un patch assure une protection de 72 heures. En cas de voyage plus long, au bout de 72 heures, il faut retirer le dispositif et mettre en place un nouveau, derrière l'autre oreille.

Scopoderm TTS est contre-indiqué chez l'enfant de moins de 15 ans et chez les personnes souffrant de glaucome par fermeture de l'angle et de troubles urétroprostatiques, à cause de ses propriétés anticholinergiques.

Infos clés

- Dans une région infestée de tiques, prévoir des répulsifs, un antihistaminique, un tire-tique, un antiseptique, un topique cicatrisant et des pansements.

- Penser également à un collyre, un spray nasal et à des comprimés d'antihistaminique en cas d'allergie aux pollens.

pour approfondir

La prévention du tétanos : un rappel tous les 10 ans

Un séjour à la campagne est l'occasion de faire le point sur la vaccination antitétanique. L'entretien d'un jardin peut être à l'origine d'une plaie qui, contaminée par les spores de Clostridium tetani, risque de provoquer le tétanos, potentiellement mortel sans immunisation préalable.

Après une première vaccination complète, les rappels de vaccin antitétanique doivent être effectués tous les 10 ans.

Même en cas de plaie minime et propre, si le dernier rappel date de plus de 10 ans, il faut pratiquer une injection de sérum antitétanique et un rappel antitétanique.

Infos clés

- Les pathologies les plus fréquentes en montagne sont d'ordre traumatique (ampoules, douleurs tendineuses...) : emporter antiseptiques, pansements spécifiques, anti-inflammatoires, décontracturants.

-Altitude et ensoleillement maximal sont sources de brûlures cutanées et oculaires : penser aux crèmes solaires très haute protection, aux lunettes de soleil, aux topiques et aux collyres apaisants.

Les couvertures de survie isothermiques

C'est un accessoire de premier secours, à usage unique, qui vise à protéger des intempéries et de la chaleur. La couverture de survie isothermique est utilisée pour préserver un blessé des variations de températures qui peuvent entraîner détresse et état de choc, en réduisant les échanges thermiques avec l'extérieur et en maintenant la température physiologique du sujet.

Si la face dorée de la couverture est placée à l'extérieur, elle protège du froid. Si sa face argentée est placée à l'extérieur, elle protège du chaud.

pour approfondir

Le « mal aigu des montagnes »

- Le « mal aigu des montagnes » est dû à un défaut d'oxygénation du cerveau consécutif à une mauvaise acclimatation à l'altitude.

- Il peut entraîner une réduction des performances physiques, une ventilation accrue, des céphalées, des signes digestifs (anorexie, nausées, vomissements), des gonflements du visage et des mains, une fatigue et une insomnie. Ces symptômes apparaissent après un délai de 4 à 8 heures et persistent 2 à 3 jours.

- Le mal aigu des montagnes se traite par une réoxygénation rapide associée à de l'aspirine.

- Ses complications - graves - peuvent être un oedème pulmonaire et un oedème cérébral si le sujet monte trop vite. Le traitement de ces deux oedèmes repose sur des corticoïdes associés si nécessaire à un inhibiteur calcique.

- La prévention du mal aigu des montagnes consiste à monter progressivement en altitude (moins de 400 m par jour au-delà de 3 000 m).

Il est parfois prescrit 125 à 250 mg de Diamox en deux prises quotidiennes jusqu'à deux jours après avoir atteint le point culminant.

- Les pathologies cardiaques (angor et HTA mal équilibrés, insuffisance cardiaque, troubles majeurs du rythme), l'insuffisance respiratoire chronique et les affections psychiatriques graves sont des contre-indications absolues à un séjour en altitude au-delà de 2 500 m.

Infos clés

- Insister sur l'importance d'une prévention antipaludéenne pour les zones à risque associant chimioprophylaxie et répulsifs pour le corps et les vêtements.

- Prévoir un désinfectant pour l'eau lors de voyages dans des conditions précaires.

- Emporter un antidiarrhéique associé à un soluté de réhydratation oral pour traiter la turista.

- Préférer les lyophilisats qui s'administrent sans eau.

Pour un voyage serein en avion

- Chaussettes de contention : leur utilisation est préconisée dans la prévention d'un accident veineux pouvant aller jusqu'à l'embolie pulmonaire. Associer une hydratation suffisante et des déplacements dans l'avion ou des flexions du pied en cas de turbulences.

- Bouchons d'oreilles : en avion, ils peuvent atténuer les douleurs auriculaires dues aux variations de pression.

- Anxiolytique : pour les personnes dont le voyage en avion peut provoquer une anxiété importante, un anxiolytique léger à base de phytothérapie peut être proposé.

- Hypnotique : il peut être conseillé lors d'un décalage horaire important.

pour approfondir

Les principaux symptômes des voyageurs dans les pays tropicaux

Le réseau international GeoSentinel surveille les pathologies ramenées des pays en voie de développement lors de voyages touristiques.

Moins d'un voyageur sur dix consulte dans le pays même ou au retour. Les motifs de consultation concernent la fièvre (Afrique subsaharienne, Asie du sud-Est), les dermatoses (Amérique centrale, du Sud et Caraïbes) et les diarrhées aiguës (Asie centrale). Le paludisme est globalement plus fréquent que la dengue et la rickettsiose, parasitose transmise par la tique brune du chien et responsable de la fièvre boutonneuse méditerranéenne (maladie urbaine et périurbaine endémique dans le pourtour méditerranéen et en Afrique).

Au retour d'un voyage, en cas de signes cliniques tels que fièvres, diarrhées ou éruptions cutanées, la consultation médicale s'impose rapidement.

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