Advagraf Tacrolimus

Tolérance et interactions semblables à Prograf

Les effets indésirables d'Advagraf sont du même ordre que ceux répertoriés sous Prograf. Les plus fréquents (plus de 10 % de cas) sont des tremblements, des céphalées, des diarrhées et nausées, des anomalies de la fonction rénale, une hyperglycémie, une hyperkaliémie, de l'hypertension, des insomnies...

De nombreuses interactions sont possibles avec le tacrolimus étant donné son métabolisme par le cytochrome P450 3A4. La posologie de l'immunosuppresseur nécessite une réduction lorsqu'il est associé à de puissants inhibiteurs du cytochrome comme les antifongiques (kétoconazole, fluconazole, itraconazole...), l'érythromycine, les inhibiteurs de la protéase du VIH. La prudence reste nécessaire avec le jus de pamplemousse (déconseillé), le lansoprazole, la ciclosporine... A l'opposé, des substances comme la rifampicine, la phénytoïne, le millepertuis, la carbamazépine, l'isoniazide entraînent une baisse de la concentration sanguine de l'immunosuppresseur. La posologie de tacrolimus est régulièrement évaluée en fonction des signes cliniques de rejet et/ou de tolérance du traitement.

-La posologie : elle est de 0,2 à 0,3 mg/kg/j en transplantation rénale et de 0,1 à 0,2 mg/kg/j en transplantation hépatique lorsqu'Advagraf est instauré d'emblée. Le remplacement des gélules de Prograf par les gélules à libération prolongée d'Advagraf s'effectue à dose constante de tacrolimus. Néanmoins, les concentrations résiduelles de tacrolimus sont évaluées avant la substitution puis régulièrement au cours des deux semaines qui suivent.

Advagraf s'administre en une seule prise journalière le matin avec un verre d'eau. Il s'avale à jeun ou au moins 1 heure avant un repas ou bien 2 à 3 heures après.