Agénérase

Comment délivrer ?

- Liste I.

- Remb. SS à 100 %.

- Prescription initiale hospitalière (PIH) annuelle.

- Renouvellement de la PIH possible par tout médecin.

- A chaque délivrance, présentation de la PIH datant de moins d'un an voire l'ordonnance de renouvellement.

- Mentionner sur l'ordonnance la quantité délivrée, la date de dispensation, le numéro d'ordonnancier. Apposer le cachet de l'officine.

A savoir au comptoir

- Indication

Traitement des patients de plus de 4 ans infectés par le VIH-1, ayant déjà reçu auparavant une antiprotéase en association avec d'autres antirétroviraux.

- Posologies

- Capsule molle chez le sujet de plus de 12 ans ou pesant plus de 50 kg : 1 200 mg deux fois par jour. En cas de coadministration avec 100 mg de ritonavir deux fois par jour (la règle à ce jour) : 600 mg deux fois par jour.

- Capsule molle chez le sujet de 4 à 12 ans ou pesant moins de 50 kg : 20 mg/kg deux fois par jour, sans dépasser 2 400 mg/j. Coadministration avec du ritonavir à éviter chez l'enfant (absence d'études).

- Solution buvable : 17 mg/kg (1,1 ml/kg) trois fois par jour, sans dépasser 2 800 mg/j.

- Ne pas transposer les posologies en passant d'une forme galénique à une autre (différence de biodisponibilité).

- Posologie abaissée à 450 mg deux fois par jour en cas d'insuffisance hépatique modérée et à 300 mg deux fois par jour si elle est sévère.

- Grossesse et allaitement

- Emploi des capsules molles durant la grossesse uniquement si le bénéfice escompté est supérieur aux risques éventuels encourus pour le foetus.

- Solution buvable contre-indiquée pendant la grossesse (présence de propylène-glycol).

- Allaitement déconseillé pour éviter la transmission postnatale du virus.

- Interactions

- Association contre-indiquée avec la rifampicine et le millepertuis (réduction importante de la concentration plasmatique d'amprénavir).

- Association contre-indiquée avec : cisapride, amiodarone, bépridil, quinidine, flécaïnide, propafénone, pimozide, midazolam, triazolam ou dérivés de l'ergot de seigle (inhibition de leur métabolisme).

- Association contre-indiquée avec des médicaments réduisant le métabolisme de l'alcool (disulfirame, métronidazole) ou des préparations contenant de l'alcool ou du propylène-glycol (ex : solution buvable de ritonavir) pour la solution buvable.

- Associations déconseillées avec les inhibiteurs de l'HMG-CoA-réductase (sauf pravastatine et fluvastatine) : risque de rhabdomyolyse.

- En cas de coprescription de rifabutine : réduire de moitié la posologie de celle-ci.

- Avec les inhibiteurs calciques, le sildénafil, la méthadone, les oestrogènes et progestatifs : surveiller et adapter la posologie.

- Contre-indications

- Capsule associée au ritonavir : insuffisance hépatique sévère.

- Solution : enfant de moins de 4 ans, femme enceinte, insuffisant rénal, insuffisant hépatique.