Ticarpen Ticarcilline

La ticarcilline est une pénicilline à large spectre du groupe des carboxypénicillines. Elle est commercialisée par le laboratoire GlaxoSmithKline dans deux spécialités. C'est d'abord le principe actif de la spécialité Ticarpen. Mais c'est aussi celui du Claventin et, dans ce médicament, la ticarcilline est associée à l'acide clavulanique (sortie de la réserve hospitalière présentée dans notre prochain numéro).

Ticarpen est un antibiotique injectable. Il se présente sous la forme d'une poudre nécessitant une reconstitution. Trois dosages existent : Ticarpen 1 g Nourrisson et Enfant, Ticarpen 2 g et Ticarpen 5 g. Ticarpen s'injecte en intraveineuse. Seul le dosage à 2 g peut également être injecté en intramusculaire.

Indiqué dans des infections sévères

L'antibiotique, souvent initié en milieu hospitalier, est utilisé dans le traitement d'infections à germes sensibles. Il peut s'agir d'infections septicémiques, endocarditiques, bronchopneumopathiques, pleurales, rénales, urologiques, génitales, digestives, osseuses, cutanées... En particulier, Ticarpen peut être utilisé dans la prise en charge des exacerbations d'infections chroniques chez des patients atteints de mucoviscidose.

La ticarcilline est efficace sur des aérobies à Gram + comme C. diphteriæ, L. monocytogenes, N. asteroides, Streptococcus, S. pneumoniæ, mais aussi sur des germes aérobies à Gram - tels que les Acinetobacter, B. pertussis, C. freundii, Enterobacter, E. coli, H. influenzæ, M. morganii, P. mirabilis, P. vulgaris, P. æruginosa... Cet antibiotique agit également sur les anaérobies : Actinomyces, B. fragilis, Clostridium, Fusobacterium...

Comme la plupart des antibiotiques injectables sortis de la réserve hospitalière, la délivrance de Ticarpen à l'officine s'effectue sur présentation d'une prescription hospitalière. Etant donné sa classe, cet antibiotique n'est prescrit qu'après avoir écarté les éventuels antécédents d'allergies à une bêtalactamine. Son usage au cours de la grossesse peut être envisagé (il manque toujours des données de tératogenèse fiables). Une femme sous traitement peut allaiter, sauf si le nourrisson déclare des troubles digestifs (diarrhées, candidoses) ou une éruption cutanée.

Eviter l'association au méthotrexate

La toxicité hématologique du méthotrexate est augmentée par les pénicillines qui en inhibent la sécrétion tubulaire rénale. C'est une association déconseillée. Des troubles de la coagulation peuvent apparaître. Si des saignements surviennent, l'arrêt du traitement peut être envisagé. En cas de traitement concomitant par un anticoagulant oral, les contrôles d'INR doivent être renforcés.

Les effets indésirables du traitement sont variés : réactions locales au point d'injection, troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées), réactions cutanées, augmentation modérée et transitoire des enzymes hépatiques...

-La posologie : un adulte reçoit 15 g/j de ticarcilline en 3 à 6 injections. Une dose de 225 mg/kg/g est administrée à un enfant en 3 injections. Chez un nourrisson, la posologie est de 250 mg/kg/j en 3 fois. Chez un nouveau-né, elle est de 250 mg/kg/j en 3 injections pour un poids supérieur à 2 kg et de 125 mg/kg/j pour un poids inférieur à 2 kg en 2 injections. En intramusculaire, une dose de 1 à 2 g s'injecte trois fois par jour lors d'infections urinaires chez l'adulte.

Une réduction de la posologie est nécessaire chez l'insuffisant rénal.