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MÉDICAMENT À DÉLIVRANCE PARTICULIÈRE
Produits
- Liste I.
- Remb. SS à 65 %.
- Prescription hospitalière (PH).
- A chaque délivrance, vérifier que l'ordonnance émane d'un établissement de soins.
- Mentionner sur la PH la quantité délivrée, la date de dispensation, le numéro d'ordonnancier. Apposer le cachet de l'officine.
Indications
- Tienam IV : infections sévères à germes sensibles à l'imipénème, notamment abdominales, bronchopulmonaires, gynécologiques, septicémiques, génito-urinaires, ostéoarticulaires, cutanées et des parties molles, endocarditiques.
- Tienam IM : les infections urinaires peu graves à germes multirésistants de l'adulte.
Posologies
- En intraveineuse :
- chez l'adulte normorénal, 1 à 2 g d'imipénème en 3 à 4 perfusions par jour jusqu'à 4 g/j ;
- chez l'insuffisant rénal léger, 1,5 à 2 g/j en 3 ou 4 perfusions ;
- chez l'insuffisant rénal modéré, 1 à 1,5 g/j en 2 ou 3 perfusions ;
- chez l'insuffisant rénal sévère, 0,5 à 1 g/j en 2 perfusions ;
- chez les enfants pesant moins de 40 kg et les nourrissons, 60 mg/kg/j en 4 perfusions.
- En intramusculaire : 500 mg toutes les 12 heures.
Grossesse et allaitement
- Ne pas utiliser Tienam au cours de la grossesse (précaution).
- Ne pas allaiter sous Tienam (passage dans le lait inconnu).
Interactions
- Positivation du test de Coombs.
- Renforcer le contrôle de l'INR en cas de traitement concomitant par un anticoagulant oral (risque d'augmentation de l'activité de l'anticoagulant).
Contre-indications
- Aucune pour Tienam IV hormis les réactions d'hypersensibilité.
- A cause de la présence de lidocaïne dans Tienam IM : porphyries, bloc auriculoventriculaire non appareillé, choc cardiogénique, enfant #lt; 30 mois, allergie à la lidocaïne ou à d'autres anesthésiques locaux de type amide.
Modalités d'administration
- Vérifier l'absence d'allergie aux bêtalactamines avant de traiter.
- Une perfusion de Tienam IV dure 20 à 30 minutes lorsque la dose d'imipénème varie de 250 à 500 mg et 40 à 60 minutes si la dose d'imipénème atteint 1 g.
- En cas de nausées pendant l'injection, ralentir le débit de perfusion.
- Pour reconstituer la solution injectable Tienam IV, dissoudre 500 mg de poudre d'imipénème dans 100 ml de solvant ou 250 mg de poudre dans 50 ml.
- Tienam IM s'injecte en intramusculaire profonde (muscle fessier, partie latérale de la cuisse).
- Reconstituer la poudre de Tienam IM avec les 2 ml de la solution de lidocaïne (dans la boîte).
Conservation
- A température #lt; à 25 °C.
- Injecter les solutions immédiatement après leur reconstitution.
Effets indésirables
- Manifestations allergiques : fièvre, angio-oedème, dyspnée... Arrêt immédiat du traitement.
- Erythème, douleur, induration au point d'injection.
- Nausées, vomissements, diarrhées.
- Oligurie, anurie, polyurie.
- Diminution de l'audition, modification du goût.
- Coloration : dents, langue.
- Hyperéosinophilie, leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, thrombocytose, diminution de l'hémoglobine, augmentation du temps de Quick.
- Elévation des transaminases, de la bilirubine, des phosphatases alcalines.
Imipénème (monohydrate) 250 mg et cilastatine (sodique) 250 mg pour un flacon de poudre pour perfusion : Tienam 250 mg IV, boîte de 1 flacon, 9,24 Euro(s), AMM : 365 844.4.
Imipénème (monohydrate) 500 mg et cilastatine (sodique) 500 mg pour un flacon de poudre pour perfusion :
- Tienam 500 mg IV, boîte de 1 flacon, 17,95 Euro(s), AMM : 365 846.7 ;
- Tienam 500 mg IV, boîte de 10 flacons de poudre avec systèmes de transfert pour poche, 153,36 Euro(s), AMM : 365 845.0.
Imipénème (monohydrate) 500 mg et cilastatine (sodique) 500 mg pour un flacon de poudre pour usage parentéral : Tienam 500 mg IM, boîte de 1 flacon + 1 ampoule de 2 ml de solution de lidocaïne, 17,95 Euro(s), AMM : 365 847.3.
MSD Chibret
- La présentation de Tienam dans « Le Moniteur » n° 2640 du 09/09/2006.
- Le « Cahier Formation » consacré aux nouvelles molécules de l'année 2006 dans « Le Moniteur » n° 2663 du 10/02/2007.
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