Recommandations : Privilégier la compression par bandage contre l'ulcère veineux

La compression à haut niveau de pression, entre 30 et 40 mmHg, grâce à un bandage multicouche, constitue le traitement de choix de l'ulcère de jambe veineux ou à prédominance veineuse. Il s'agit du point clé des recommandations de la Haute Autorité de santé pour la prise en charge de l'ulcère de jambe à prédominance veineuse (hors pansement).

Pour le bandage, le choix peut se porter sur des bandes à étirement long ou court. La compression s'applique du lever au coucher ou 24 heures sur 24. Dans le second cas, il faut privilégier les bandes à étirement court, mieux tolérées la nuit. Le patient ou son entourage doivent contrôler régulièrement le bon positionnement des bandes. L'observance de la compression demeure capitale pour la cicatrisation. La compression à haut niveau de pression pouvant aggraver une artériopathie oblitérante des membres inférieurs, il est recommandé d'appliquer un niveau de pression inférieur à 30 mmHg et de privilégier les bandes à étirement court. Le patient doit être capable de retirer seul la compression si les douleurs augmentent. Bien que hors AMM, la pentoxifylline peut s'administrer en complément de la compression à raison de 1,2 ou 2,4 g par jour per os ou en intraveineuse.