Les greffes rénales

l'essentiel En France, 45 000 patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale sont traités par dialyse ou porteurs d'un greffon. Il n'y a pas de limite d'âge théorique à la greffe. L'inscription sur liste d'attente est faite par les établissements autorisés à transplanter. La transplantation peut être réalisée à partir d'un rein prélevé sur un donneur en état de mort encéphalique ou vivant. La durée de survie d'un greffon peut dépasser 20 ans. Outre le risque de rejet, les principales complications sont le développement d'infections opportunistes et de tumeurs. Le traitement immunosuppresseur prévient le rejet aigu. La ciclosporine associée au mycophénolate mofétil et à la méthylprednisolone constitue le protocole classique. Le triméthoprime sulfaméthoxazole, le valaciclovir ou le valganciclovir luttent contre les infections opportunistes. Des règles primordiales à respecter doivent accompagner le traitement : observance, hygiène buccale et protection solaire.

ORDONNANCE : Une patiente diabétique venant de subir une transplantation rénaleOlivia R., diabétique depuis 13 ans, vient d'être transplantée après plus de trois ans d'hémodialyse. Dix jours après l'intervention, l'ordonnance de sortie comporte de nombreux médicaments, dont trois immunosuppresseurs (Cellcept, Prograf et Cortancyl). LA PRESCRIPTIONCentre hospitalier universitaire Pr Gilles Danube Néphrologue Chef du service d'urologie-néphrologie-transplantation 4 place de la Bastille 96500 Lamballe Tél. : 08 41 55 44 22 96 1 99999 1 Le 12 octobre 2006 Mme O. R., 42 ans, 57 kg Cellcept 500 mg : 1 g, 2 fois par jour Prograf 5 mg : 1 gélule matin et soir Cortancyl 20 mg : 60 mg le matin Bactrim 400/80 mg : 1 le matin Folinoral 25 mg : 1 gélule à midi tous les deux jours Amlor 5 mg : 1 gélule le soir Sodium bicarbonate 1 g : 1 gélule matin, ...