Tienam - Le Moniteur des Pharmacies n° 2640 du 09/09/2006 - Revues - Le Moniteur des pharmacies.fr
 
Le Moniteur des Pharmacies n° 2640 du 09/09/2006
 

Produits

Prescription

IMIPÉNEM, CILASTATINE

Un antibiotique inédit à l'officine sort de la réserve hospitalière. Tienam est en effet composé d'imipénem, molécule de la famille des bêtalactamines. Cet antibiotique à large spectre s'administre par voie intraveineuse en perfusion.

Il est formulé avec de la cilastatine, un inhibiteur compétitif réversible et spécifique de la déhydropeptidase I car cette enzyme rénale métabolise l'imipénem et l'inactive. Deux dosages de Tienam contiennent 250 ou 500 mg d'imipénem, la même quantité de cilastatine lui étant associée. Le dosage à 500 mg est disponible en flacon unitaire et en boîte de 10 flacons équipés d'un système de transfert pour poche. Le dosage à 250 mg existe en flacon unitaire. A l'officine, la délivrance de Tienam nécessite la présentation d'une ordonnance hospitalière.

Tienam est indiqué en cas d'infections sévères (abdominales, bronchopulmonaires, gynécologiques, génito-urinaires, ostéoarticulaires, cutanées...). Il n'est pas indiqué dans les méningites. Les germes sensibles à l'imipénem sont des aérobies Gram + (Corynebactéries, entérocoques, L. monocytogenes, N. asteroides, S. méti-S, Streptococcus, S. pneumoniæ), des aérobies Gram - (A. baumanii, Entérobactéries, P. æruginosa...) et les anaérobies strictes. Les espèces C. jeikeium, C. urealyticum, S. méti-R, A. hydrophila, C. meningosepticum, C. odoratum, Legionella, S. maltophila, chlamydia, Mycobactéries, Mycoplasma et Rickettsia sont résistantes à l'imipénem.

La survenue d'effets indésirables neurologiques (myoclonies, états confusionnels, convulsions...) peut être liée au dépassement des posologies recommandées. Tienam peut provoquer des manifestations digestives, cutanées, hématologiques (augmentation du temps de Quick, en cas de traitement anticoagulant concomitant)...

- En pratique : la posologie quotidienne varie selon le poids du patient, la sévérité de l'infection et sa localisation.

Chez un adulte d'environ 70 kg, dont la fonction rénale est normale, la dose d'imipénem est de 1 à 2 g par jour répartie en 3 à 4 perfusions. En présence d'une insuffisance rénale légère, la dose de 0,5 g est perfusée 3 ou 4 fois par jour. Si l'insuffisance est modérée, cette dose est injectée seulement 2 à 3 fois par jour. Chez l'insuffisant rénal sévère, la dose de 0,25 à 0,5 g est perfusée deux fois par jour (posologie maximale : 12,5 mg/kg/j).

Chez les enfants de moins de 40 kg et chez les nourrissons, la posologie de 60 mg/kg par jour est répartie en 4 perfusions. La poudre antibiotique est reconstituée avec 50 ml d'un solvant compatible pour Tienam 250 mg et 100 ml de solvant pour Tienam 500 mg.

FICHE TECHNIQUE

Prescription hospitalière

Liste I, remb. SS à 65 %, code ATC : J01DH51.

- Imipénem 250 mg, cilastatine 250 mg pour un flacon de poudre pour perfusion.

Boîte de 1 flacon, 9,24Euro(s), AMM : 365 844.4.

- Imipénem 500 mg, cilastatine 500 mg pour un flacon de poudre pour perfusion.

Boîte de 1 flacon, 17,95 Euro(s), AMM : 365 846.7.

- Imipénem 500 mg, cilastatine 500 mg pour un flacon de poudre pour perfusion.

Boîte de 10 flacons avec système de transfert pour poche, 153,36 Euro(s), AMM : 365 845.0.

MSD Chibret : 01 47 54 87 00.

Attention !

Tienam n'a pas de contre-indication. Son usage n'est pas recommandé au cours de la grossesse (faute de données suffisantes) ni chez les nourrissons de moins de 3 mois. L'allaitement est déconseillé.

Chez les patients allergiques aux bêtalactamines, la première administration de Tienam requiert une grande prudence puisque des allergies croisées sont possibles. Un interrogatoire préalable à l'administration de ce médicament est nécessaire.

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