Bronchopneumopathie chronique obstructive

l'essentiel La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est caractérisée par une diminution non totalement réversible des débits expiratoires. L'altération du tapis mucociliaire augmente les infections bronchiques. L'arrêt du tabac est capital pour retarder l'évolution de la dyspnée et diminuer le risque de mortalité. Le traitement prévient et contrôle les symptômes réversibles, réduit la fréquence et la sévérité des exacerbations (majoration des signes cliniques existants). Les bêta-2-mimétiques (salbutamol, terbutaline, formotérol ou salmétérol) s'utilisent plutôt par voie inhalée, comme les anticholinergiques (ipratropium, oxitropium, tiotropium). Ces bronchodilatateurs sont souvent associés à des corticoïdes. En cas d'insuffisance respiratoire chronique, l'oxygénothérapie prolonge la survie. Quant aux exacerbations, elles nécessitent un traitement « ABC » : antibiotiques, bronchodilatateurs et corticoïdes.

ORDONNANCE : Un fumeur souffrant d'une exacerbation de sa BPCOPatrick P., grand fumeur, a consulté son pneumologue qui a prescrit un antibiotique et un corticoïde per os en complément du traitement inhalé (fluticasone/salmétérol). L'ordonnance comporte aussi des séances d'aérosol avec de la terbutaline et de l'ipratropium, deux bronchodilatateurs sortis récemment de la réserve hospitalière. LES PRESCRIPTIONSDr Martine Lemarchand Pneumologue 1, rue des Écluses 93000 Les Pavillons-sous-Bois Tél. : 08 41 55 44 22 93 1 99999 1 Le 1er septembre 2006 M. Patrick P., 67 ans, 62 kg Zithromax 250mg : 2 comprimés par jour pendant 5 jours. Solupred 20 mg orodispersible : 3 comprimés par jour pendant 7 jours. Seretide Diskus 500/50µ g : 1 inhalation deux fois par jour. Bricanyl 5 mg/2 ml solution pour inhalation : 1 dose par nébulisation, 1 à 2 fois par jour. Atrovent solution pour inhalation 0,5 ...